社会保险和商业保险补充.pptVIP

重大疾病的发病率越来越高 治疗费用越来越高 治愈率越来越高 发病年龄越来越低 本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。 职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的９％缴纳基本医疗保险费 参保人员单位缴纳的基本医疗保险费的15％部分划入个人帐户，剩下的85％划入统筹基金。 （一）住院治疗的医疗费用。 （二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用。 （三）肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 （四）家庭病房的医疗费用。 统筹基金远远不能满足人们的大额医疗费用需求，在此基础上又建立了大额医疗互助制度。 大额医疗互助由企业和个人共同缴费：用人单位按全部职工缴费工资基数之和的 1% 缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。 大额医疗互助支付办法：（见下页） 医疗改革的实施需要逐步到位—健康险推广的时间差 医疗改革保障人群的限制—健康险推广的客户空间 个人帐户的支付能力明显不足 统筹基金并非全部报销,个人需要承担相当大的比例 小于起付标准的部分 大于最高限额的(恰恰是最需要金钱的) 即使在起付标准与限额之间也不是全部报销 部分先进的医疗方法不在基本医疗范围内 市民卡/实名看病—就诊手续略显烦琐;报销有结算期—时间长;个人就诊医院指定3-5家,有限制 交通事故/工伤/医疗事故/国外急诊不予报销 企业无力交纳基本医疗保险费的风险 对于因病住院无法上班丧失的收入,基本医疗保险无法补偿-----这正是住院津贴的巨大优势 看病挑最好的大夫 治病用最好的药品 住院选最舒适病房 费用只要住院就报 大额互助支付范围图 大额医疗费用互助资金 在职职工 退休职工 大额门、急诊费用 大额住院 医疗费用 累计超过1800元 （不含）以上部分 累计超过1300元 （不含）以上部分 统筹基金封 顶线以上 支付70% 70周岁 以上、支 付70% 70周岁 以下、支 付60% 支付85% 最高支付限 额2万元 最高支付限 额20万元 70% 1800 2万 大额门诊 85% 1300 10万 20万 大额互助，报销比例85% 大病发病率为72.18% 癌 肾 放疗 化疗 透析 抗排异药 住院报销 基本医疗保险的不足(一) 基本医疗保险的不足(二) 社保与卓越医疗区别 * 主动脉手术：8万元； 爆发性肝炎：6万元； 瘫痪：治疗费、住院费、护理费，平均500元/天； 严重烧伤：10-20万元。 社保医疗与商保补充 客观存在的事实 疾病种类的变化 医疗费用的上涨 人口老龄化社会的到来 家庭结构的变化 社会统筹医疗保险制度的不完善 压力大 工作压力－王均瑶 生活压力－张国荣　　　 影响健康的四个因素： 运动少 生命在于运动。为什么晨练的人群大多数 是老年人？（离终点越人，越珍惜生命） 吃得好 苏丹红、三氯氢胺、毒韭菜、地沟 　　　　 　　　　　——吃的是毒药，喝的是毒水 环境差 汽车尾气；白天看北京；晚上找星星； ——吸的是毒气　 我们的现状 三高一低 发病率 费用 治愈率 发病年龄 重大疾病的发病率越来越高 据统计： 人一生中患重大疾病的可能性高达72.18% 据卫生部公布的一些疾病的发病率来看，人一生中“重大疾病”的发病率是72.18%！ 这个数据令每个人都吃惊不已。对于每一个健康的个体来说，重大疾病确实还比较遥远。不过，无论是0.1％还是99％的概率，只是统计学上的概念而已，一旦疾病降临在某个具体的个体头上时，概率就是100％。专家指出，这些重大疾病的治疗费用动辄十多万、几十万，还不包括因重大疾病而引起的收入损失、护理费等其他开销。保险专业人士说，商业重疾险正是帮助众多家庭应对这种危机而推出的。投重疾险，请莫让重疾“洗劫”了幸福人生！ 关键字：72.18% 节选自2009年1月19日 治愈率越来越高 世界卫生组织调查： ——随着科技发展，重疾治愈率已达50% ——重疾5年存活率，男性60%，女性76% 然而，治疗费用让人们望而却步…… 恶性肿瘤治疗费用：10-30万元； 心肌梗塞早期发现治疗：5万；血管复通手术10万； 脑中风后遗症：8-10万元； 造血干细胞移植：化疗一次1万元，手术费8万元； 冠状动脉搭桥手术：一条桥5万，两条桥10万； 慢性肾衰竭：洗肾400元/次，1-2次/周，换肾15-30万； 治疗费用越来越高 疗养费用 生活费 珍贵药材 及营养品 误工费用 杂费 260 元/天 500－2000 元/月 1－5万元 1000－