海口市医保政策和新出台报销方案.docVIP

海口市医保政策及新出台报销方案 一、参保登记缴费时间和地点 每年7月至9月为学生集中在校参保登记缴费时间。 二、参保登记缴费手续 可在学校集中报名参保，以班级、院校为单位统一办理参保登记和缴费手续，可由学校代收居民医保费，由学校统一发放居民医保手册和居民医保卡。 三、在校学生个人缴费标准 在校学生（含大中专学生）个人缴费标准为每人每年缴纳40元。 四、城镇居民个人缴费标准 普通成年人，每人每年缴纳70元，普通未成年人，每人每年缴纳40元。 五、居民医保医疗待遇 1、按门诊费用50%的比例直接报销，结算年度内可累计报销费用300元。 2、参保人住院报销封顶线为每年10万元。 一级医院起付线100元，按85%支付；二级医院起付线300元，按70%支付；三级医院起付线600元，按60%支付。（“起付线”是病人需要支付的基础住院费） 二次待遇支付：参保人当年度住院费用报销达到封顶线10万元的，可在当年12月份至次年2月份申请居民医保二次待遇支付，居民医保将对住院费用进行再次报销，减轻参保人就医负担。 3、特殊病种门诊医疗待遇 参保人有下列病种之一者，可以申请特殊病种门诊治疗。 （1）恶性肿瘤；（2）慢性肾功能衰竭（血透、腹透）；（3）器官移植术后；（4）再生障碍性贫血；（5）血友病；（6）脑中风；（7）帕金森氏综合症；（8）高血压（III期）；（9）糖尿病并发症；（10）精神病（精神分裂