先天性幽门肥厚性狭窄临床路径讲述.docVIP

先天性幽门肥厚性狭窄临床路径 （2009年版） 一、先天性幽门肥厚性狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性幽门肥厚性狭窄(ICD-10：Q40.0) 行幽门环肌切开术或腹腔镜下幽门环肌切开术（ICD-9-CM-3：43.3） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.临床症状表现为：生后2－4周出现喷射性呕吐，不含胆汁；失水、营养不良。 2.体征：右上腹肋缘下腹直肌外缘处橄榄形肿块。 3.B超检查：幽门环肌厚度≥4mm，幽门管长度≥15mm。 4.X线检查：吞稀钡造影特征表现 （1）胃扩张；（2）胃蠕动增强；（3）幽门管细长如“鸟嘴状”；（4）胃排空延迟。 其中3、4可任选一项。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.幽门环肌切开术。 2.腹腔镜下幽门环肌切开术。 （四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q40.0先天性幽门肥厚性狭窄疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术