医保政策 刘淑红—培训课件.pptVIP

Company Logo 我院在执行各类医疗保险中存在的问题 8、靠高标准收费：持续吸氧应按天收费，不应按小时收费、 大 量收取60毫升注射器。× 9、出院带药超量：慢性病超过15天量。 × 10、出院违规带药及检查单：出院违规带静脉用药及注射用药；违规带检查单。 × 11、无指征用药：大量、长期使用高档抗生素。抗生素阿莫西林舒巴坦长达一个月× 12、不合理用药：考虑结核且无发热表现，无需用左氧和氨曲南抗感染、三种抗生素联用到出院。× Company Logo 我院在执行各类医疗保险中存在的问题 13、新农合病员大量使用营养药品： 脂溶性维生素。 × 14、使用乙类药品、自费药品未告知患者及家属：使用乙类药品、自费药品未告知患者及家属；未填写知情同意书。 × 15、降低入院标准：无住院指证的患者收入院、为套取医保基金把患者收治入院做检查。（属于骗保行为）× 16、分解住院：为套取医保基金定额将不符合出院标准的患者开出院，15天内再次入院；分院及科室之间结核转肝炎、肝炎转结核、艾滋病转结核等。× Company Logo 17、冒名顶替住院、虚假挂床住院； （将张三的药品违规给李四使用） 严重违反医疗、护理规章制度。× Company Logo 监督稽核管理 Company Logo 一、医保中心现场稽查一个科室（一个护理单元）如果有