尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑循环动力学参数研究-中国.PDF

维普资讯 ·540 · 中国康复理论与实践2005年7月第 l1卷箜 !塑 ￡ ! !!! !! ! 堡! !! ! !：! · 专题 · 尼莫地平治疗蛛 网膜下腔 出血脑循环动力学参数的研 究 汪慧 曹贵方 何雯 张井红 夏一鲁 沈扬 [摘要] 目的 用脑循环动力学参数 (CVAI)监测不 同剂量尼莫地平静脉滴注对蛛 网膜 下腔 出血 (SAH)患者脑血管功能影 响，评价 CVAI指导尼莫地平在 SAH 中的应用剂量 的临床价值 。方法 SAH患者 58例 ，入 院后持续静脉滴注尼莫地平 (0．25t,g／ kg ·min)，于入 院后 3～6d经 NIHSS评分 ，将评分≥1分者 28例 随机分为两组 ；尼莫地平原剂量组 、尼莫地平加量组 (O．5~g／kg · min)。分别于治疗前、治疗后 1d、7d、14d进行 CVAI评估及 NIHSS评分。结果 尼莫地平可增加脑血流量 ，降低脑血管 阻力 (R) 及 临界压力(cP)。对于有神经功能缺损 的患者 ，增加尼莫地平 的剂量 ，可 以显著 降低 R值 (P0．05)，减轻神经功能缺损 (P 0．05)。结论 SAH 患者尼莫地平剂量需个体化 ，脑血流动力学参数 R值是调整尼莫地平剂量 的重要参考指标 。 [关键词]尼莫地平 ；蛛网膜下腔出血 ；脑循环动力学 Valueofcerebrovascularhemodynamicindexesinthedosingofnimodipinefollowedsubarachnoidhemorrhage WANG Hui，CA0Gui一 ng ，HEWen，eta1．DepartmentofNeurology，theFirstHospitalofTsinghuaUniversity，Beijing 100016，China -[Abstract] 0bjectiveTotoevaluatetheeffectsofnimodipineoneerebrovaseularfunctioninsubarachnoidhemorrhage(SAH) using eerebrovaseularhemodynamicindexes(CVAI)，and tOstudy theclinicalvalueofCVAIin thedosingofnimodipineafterSAH ． Methods 58patientswithSAH weregivennimodipine0．25,ug／kg ·minbyintravenousdrip(i．v)afteradmittedtOhospita1．CVAI andNIHSSwereexamindbeforeand1d，7d，14dafterintravenous．ResultsNimodipineim provedcerebrovascu1arfunctionsignifi— cantly．includingincreasingcerebralblood velocityandflow，decreasingcerebrovascu1arresistance(R)andcriticalpressure(CP)． ForthosepatientswithNIHSSworseandR valueincreased，increaseddosingcoulddecreasecerebrovascu1arresistance(P：0．05) andim proveneurologicalfunction significantly(P 0．05)．Conclusion Individua1ization isnecessary in dosingofnimodipinetreat— mentofSAH．Rvalueisaimportantindexinadjustingthedoseofnimodipine． [Keywords] nimodipine：subarachnoidhemorrhage；cerebrovascu1arhemodynamics