卫生部关于《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知卫医.PPTVIP

卫生部关于《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知卫医政发〔2009〕73号 2009年10月1日起实行 本办法中下列用语的含义： （一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 （四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 （五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 组织管理 ?第六条 医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。 第七条 医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。 第九条 卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 瑞金医院医院感染暴发及突发事件应急处理预案 医院感染的流行或暴发分级及报告时限 Ⅰ级 1)10例以上的医院感染暴发事件； 2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； Ⅱ级 1)5例以上医院感染暴发； 2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； Ⅲ级 1)发生3例以上5例以下医院感染暴发； 2) 5例以上疑似医院感染暴发； 医院感染暴发报告与处置程序 3例暴发/5例疑似暴发 内网－－医院感染管理科 卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》 瑞金医院医院感染暴发及突发事件应急处理预案（院务会通过） 2009年10月1日起实行 重点加强I类手术围手术期预防使用抗菌药物管理卫医政发〔2009〕38号 目前卫生部对医院感染控制愈加重视，医院管理年检查中医院感染控制的考核比重也越来越大，由原来的40分增至目前的200分，而且对抗菌药物的管理也愈来愈严格，加上抗菌药物管理部分，已达到275分。 为遵照执行卫生部要求，加大抗菌药物的管理力度，增加对我院围手术期抗菌药物合理使用方面的考核，现公布具体考核内容如下： 扣分项目 围术期抗菌药物未于术前0.5至1小时使用 I类手术围术期抗菌药物使用时间＞48小时 围术期抗菌药物使用级别不符合卫生部文件要求 每个项目的扣分不设上限，扣分考核与科室绩效奖金挂钩，并对违规医生名单进行公示。 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 谢 谢！ * 近年来发生的几起重大医院感染事件 1993年9月，沈阳市妇婴医院发生44名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡15名。 1998年4至5月，深圳市妇儿医院共做剖腹产手术292例，发生手术切口龟分枝杆菌脓肿亚型感染166例。 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，其中9人的单眼眼球被摘除。 2008年西安交大一附院先后有8名新生儿患者连续死亡，经调查发现，由于医院感染所至。 2009年3月18日到19日天津市蓟县妇幼保健院发生的新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染 。 立即报告 2小时内上报至县级 6小时内上报至卫生部 30min内报告 24小时内上报至卫生部 4小时内报告 12小时内上报至县级 24小时内上报至省级 报告医务处、护理部、防保科、院感科 科主任、护士长（或当时部门负责人） 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极