第五章第三节地质环境与疾病辨析.pptVIP

三、克山病 克山病(Ke shan disease) 是一种以心肌变性坏死为主要病理改变的地方病。临床主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心率失常等。 （一）、克山病的病因 环境硒水平过低 生物感染因素 膳食中营养素失衡 （二）、克山病的流行特征 特定区域 克山病呈明显的区域多发特征，在我国主要分布于北纬21。－53。，东经89。－135。地区。 克山病区分布与自然地理条件密切相关，多沿大山两侧、水系上游，分布于中低山区、丘陵地带及其相邻的平原地带，海拔一般都在100－2500m之间。 年度多发 克山病年度发病率波动较大,有高发、低发、平年之区别,在不同的高发年,其高发病区点并非固定;集中高发年之间的间隔年数亦不相等. 季节多发 急型、亚急型的发病却有明显的季节多发现象。北方地区多集中在每年11月至翌年2月之间. 此种季节流行的急型、亚急型克山病称为“冬季型”。 在我国西南部的病区，小儿亚急型克山病多集中于6－9月份，此种季节流行的急型、亚急型克山病又称之为“夏季型”。 克山病病区多为农村，患者绝大多数为自产自给的农业人口，在同一地区 中非农业人口则发病率极低。 调查表明克山病以生育期妇女和儿童为多发人群，占发病人数的75％以上。 人群多发 克山病在农业人口家庭中多发。这些家庭多是生活条件差、多子女的贫困户及外来人口。 家庭多发 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 3. 氟在体内的代谢 氟主要通过胃肠道吸收进入体内。 吸收率与氟化物的水溶性有关。 水溶性高的氟化物吸收率非常高， 但受到体内钙、镁、磷等水平的 影响。 氟化物颗粒和气溶胶可以通过呼吸道吸收，其吸收率与颗粒大小和水溶性有关。 氟的分布 氟进入体内后迅速向全身各组织分布，体内99％的氟分布在牙齿和骨骼。 母体中的氟可以通过胎盘屏障进入胎儿。 氟主要通过尿排泄： 成人体内60％的氟潴留在体内 儿童体内氟蓄积的比例高达80％～90％。 氟中毒的高危人群 （2）大量使用含氟燃煤的地区： 在我国高寒山区，当地煤贮量丰富，但煤质低劣，含氟量高。 最关键的是当地居民燃煤方式的落后，室内煤火终年不熄，使室内空气受到严重污染，其含氟量可高达0.039～0.5mg/m3 。 同时存放在室内的食品、当地的饮水也受到污染，可以通过消化道摄入氟。 这种燃煤污染是当地居民发生氟中毒的直接和主要原因。 氟中毒的高危人群 （3）工业氟污染地区： 某些加工厂如： 铝厂 钢铁厂 硫酸厂 磷肥厂等 都可排出大量含氟废气污染环境。 居民通过呼吸可吸入一定剂量的氟。 氟中毒的高危人群 （4）因饮用或摄入含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等使人均日摄氟总量增加而引起氟中毒。 茶可富集氟: 世界茶氟含量平均为97mg/kg 我国的红茶、绿茶及花茶平均氟含量为125mg/kg 我国砖茶可高达493mg/kg，最高为1175mg/kg 如甘孜藏族居民中发现有因饮茶而致的氟中毒者。 氟中毒的高危人群 不同地区引起氟中毒的原因可能不一样，居住在以下几种地区的居民将成为氟中毒的高危人群。 （1）饮水氟含量较高的地区: 这是我国最主要的病区类型。我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量应地域1mg/L。 4.氟中毒的表现 一般认为，适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化，从而保护牙齿和有利于骨骼的正常生长和发育。 氟的防龋作用已为流行病学调查所证实。氟对于神经传导和代谢酶系统都有一定的作用。 4.氟中毒的表现 氟的每日最高摄入量为4～5mg 如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒 氟中毒损害全身各个系统 临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征 4.氟中毒的表现 氟的每日最高摄入量为4～5mg 如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒 氟中毒损害全身各个系统 临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征 （一）、地方性氟中毒的特征 适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化。 氟对于神经传导和代谢酶系统有一定的作用。 氟中毒损害全身各系统，临床表现出以氟斑牙和氟骨症为特征。 1.氟斑牙(dental fl