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新浪网—北京突围社会办医？2012-09-1021世纪经济报道 刘涌编者按鼓励和引导社会资本办医是新医改启动以来一以贯之的原则，但至今成效不佳。在向社会资本开放医疗服务市场的行动中，各地方逡巡不前，即使高调表态，也未必言出必行。在这种状态中，公立医院独霸医疗服务市场的状况多年未有改观。这正是我们关注北京市鼓励社会办医的原因。北京的优质医疗资源丰富，公立医疗体系强大，这意味着北京市在社会办医上取得突破的困难更大。如果政府不采取积极切实的措施，社会资本办医几乎不可能发展起来。反过来讲，如果北京市能够在社会办医上取得突破，那么其他地方就不存在继续拖延的理由，除非某个地方非要强调自己的困难大过北京。北京市鼓励社会办医“十八条”政策的出台吹响了对社会资本开放医疗服务市场的冲锋号，但政策真正落地需要的是执行部门的实施细则。通过对多家民营医院的采访，我们看到，几乎在社会资本办医的每个环节都存在困难。不过，针对这些困难，政府部门也几乎都曾做过积极表态。我们期待这些问题在未来都能得到有效解决。胡大一说，他很赞同新医改启动之初一位官员对他讲过的话：民营医院发展不起来，公立医院改革不可能成功。他不仅赞同，而且付诸行动。就在9月6日这天，这位66岁的著名心血管专家、北大人民医院心脏中心主任正开始办理多点执业手续，加盟一家民营医院：和睦家。这差不多可以算是医疗界的轰动性事件了，因为此前的案例少之又少。多点执业本就是推动医疗资源自由流动的举措，但启动至今效果并不理想。公立医院的传统体制和保守思维仍旧牢牢束缚住医生；而与此同时，民营医院没有形成规模并与公立医院展开有效竞争，也限制了多点执业发挥的空间。新医改启动以来，国家层面一直鼓励和倡导社会资本办医，但“玻璃门”却始终难以打破。民营医疗机构尽管数量上有了快速增长，但其所占有的医疗资源却仅有10%左右，没有改变公立医院对医疗服务市场的垄断地位。加之卫生行政部门与公立医院之间的密切而暧昧的联系，各地方在推动社会资本办医方面也缺乏积极性。社会资本办医亟须在这种尴尬的僵持中找到突破口。北京的尝试格外引人关注。2012年8月底，北京市正式发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》（以下称“若干政策”，坊间称“十八条”），拉开了推动社会资本办医的帷幕。北京拥有全国最优质的医疗资源，换一个角度则可以理解为北京亦拥有全国最强大的公立医疗系统。这意味着，当前弱小的民营医疗机构难以与公立医院竞争，因此尤其需要政府的扶持，特别是有关创造公平办医环境政策的落实。如何将若干政策描绘的美好愿景落到实处，也正是眼下北京的民营医院最关心的事情。若干路径胡大一说，他之所以选择和睦家医院，主要是因为双方在医疗理念上的一致。不过还需看到的是，和睦家医院能够提供相应的医疗条件。和睦家是一家成立较早的民营医院，主要面向高端人群和外籍人士提供医疗服务。在创办之初，和睦家以妇产科闻名，目前已经发展成为一家综合型医院。胡大一认为，民营医院以专科切入医疗服务市场是很明智的选择。实际上，专科医院也是北京乃至全国的很多民营医院所选择的办医模式，比如爱尔眼科医院、三博脑科医院、朝阳糖尿病医院等。这些医院的成功也表明，专科医院能够使社会资本在强大的公立医院身旁找到生存和发展的空间。随着新医改的启动，政府政策对社会资本办医加大支持力度，原有束缚也在不断放宽。社会资本也有了摸索更多办医路径的条件和可能。正在筹建中的北大国际医院与之前的民营医院有着明显不同。这是一家综合性医院，并且属于社会资本举办的非营利医疗机构。这就要求北大国际医院必须实现社会资本的营利性与医院非营利的有机融合。北大国际医院董事长王杉将医院的模式总结为“产业链办医”。北大国际医院集团希望以北大国际医院项目为战略平台，发展出集医疗服务、医院管理、医疗信息化、健康管理、医院后勤及配套服务为一体的医疗产业集群和集医药研发、医药制造、医药营销为一体的医药产业集群。简单地讲，北大国际医院所要探索的这条产业链办医模式，主要需要解决的是社会资本举办非营利医疗机构以后，如何能够在不参与医院利润分红的情况下获得回报。在北大国际医院筹建的同时，北京嫣然天使儿童医院的试运行则标志着另一种社会资本办医路径的显现。北京嫣然天使儿童医院是由慈善基金——嫣然天使基金筹建，不需要为社会资本解决营利的问题，是社会资本举办的慈善医院。不过正如医院的常务副院长刘燕群所言，这样一家医院需要良好的慈善环境，需要更多社会人士的捐助，帮助医院生存下去，乃至发展壮大。此外不能忽视的是，在本土社会资本探索办医路径的同时，港澳台和外资也在积极寻求进入医疗服务市场。尤其是，近年内地的医疗服务市场日益向港澳台地区开放。从2011年起，港澳台独资医院设立范围已经扩展至全国。在这其中，我国台湾地区的民营医院格外抢眼，包括长庚、明基、禾新等多