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治疗 病因治疗 纠正酸中毒 所需5％碳酸氢钠毫升数 ＝(22-患者HCO3-mmol/L)×1.0×体重(kg) ＝|BE|/2×体重（kg） 在紧急情况或无条件测定血气时，可先按5％碳酸氢钠5ml/kg可提高CO2CP 5mmol/L（约10Vol/dl）的量补入。 高AG型代谢性酸中毒治疗以改善微循环、供给氧气改善机体氧合状态和保持呼吸道通畅为主 纠酸过程中，钾离子进入细胞内使血清钾浓度下降，故应注意及时补钾 酸中毒纠正后，游离钙减少而出现抽搐者应注意补钙 代谢性碱中毒 病因： ① ［H＋］丢失 ②应用碱性药物过多 ③缺钾性疾病 ④大剂量应用皮质激素 ⑤高碳酸血症 临床表现：轻者常被原发病所掩盖，靠血气分析。重症表现为呼吸慢而浅，精神、神经兴奋性增强症状；低钙性手足搐搦；低钾症状。 治疗 病因治疗，纠正水、电解质紊乱 纠正碱中毒：轻症静脉补给生理盐水即可纠正碱中毒 重症时（pH7.6、［HCO3-］40mmol/L，血Cl—85mmol/L）可补给氯化铵 三、常用溶液 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。前者为等渗液，后者为高渗液。但可看作是无张液。 电解质溶液 １、生理盐水（0.9％氯化钠溶液）：是等张液。含Na＋和Cl－各154mmol／L。 ２、10％氯化钠：为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用于纠正低钠血症。 碱性溶液 1、5％碳酸氢钠：是高张液，等张液浓度是1.4％。 2、11.2％乳酸钠：是高张液，等张液浓度是1.87％。 10％氯化钾 混合液 常用混合液的组成和配制 溶 液 名 称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 简易配制（ml） 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 (11.2%乳酸钠) 配制4:1液500ml 5%或10%GS:4／5×500ml=400ml 0.9％NaCl: 1／5×500ml=100ml 配制3:2:1液500ml 5%或10%GS:3／6×500ml=250ml 0.9％NaCl: 2／6×500ml=167ml 1.4%NaHCO3 :1／6×500ml=83ml 溶液内容(份) 糖:盐:碱 1:1 2:1 3:1 4:1 2:1 3:4:2 3:2:1 6:2:1 9:2:1 4:1液500ml 10％NaCl:1/5×500×0.9％=10％x x=9ml 3:2:1液500ml 10％NaCl: 2/6×500×0.9％=10％x x=15ml 5%NaHCO3 :1/6×500×1.4％=5％y y=24ml 5或10％GS: 500-15-24=461ml 常用混合液的组成和配制 溶 液 名 称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 溶液内容(份） 简易配制（ml） 糖:盐:碱 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 １:１ 500 22 11.2%乳酸钠 ２:１ 500 15 ３:１ 500 11 ４:１ 500 9 ２:１ 500 30 47 （ 28 ） ３:４:２ 500 20 31 （18.5） ３:２:１ 500 15 24 （ 14 ） ６:２:１ 500 10 16 （ 9 ） ９:２:１ 500 7.5 12 （ 7 ） 液体张力体张力 液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数 口服补液盐（ORS） 是世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，理论基础是基于小肠的Na+—葡萄糖偶联转运吸收机制：小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+—葡萄糖共同载体，此载体上有Na+和葡萄糖两个结合位点，当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转，并显著增加钠和水的吸收。
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