医务人员锐器伤防范与职业暴露调查选读.doc

医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析 ? 发表时间： 2010-11-29?10:08:54? 来源：创新医学网医学编辑部推荐 ? ? ? ? 作者：韦美爱，胡素英 ? 作者单位：广西河池市第三人民医院，广西 ? 河池 ? 547000? ? ? 【摘要】目的 ? 了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素，并探讨预防措施。方法 ? 对 53 例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查。结果 ? 45% 的锐器伤与职业暴露发生在护士，发生 原因前三位是输液注射结束拔针时、 手术和抢救病人时、 在处理医用废弃物时。 锐器伤和职业暴 露后均进行紧急和进一步处理， 追踪半年， 未发现感染个案。 结论 ? 增强职工职业暴露防护意识， 采取有效预防措施， 预防职业暴露的发生。 发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。 ? ? ? 【关键词】 ? 医务人员 ? 锐器伤 ? 职业暴露 ? ? ? 锐器伤是医务人员工作中常见的一种职业损害， 常导致医务人员感染血液传播性疾病。 我国 是肝炎的高发区，艾滋病病毒 (HIV) 的感染流行在我国也进入快速增长期，由于医院特定的工作 性质，使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。国家卫生部 2004 年 4 月发布了《医务人员艾滋 病病毒职业暴露防护工作指导原则 ( 试行 ) 》 ， 旨在提高医务人员在医疗和护理工作中预防 HIV 感 染的警惕性，同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导，增强防范意识和了解防范措施。 医院职工对职业危害越来越关注， 笔者就我院 53 例锐器伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告。 ? ? ? 1? 对象和方法 ? ? ? 1.1? 调查对象 ? 2006 年 1 月～ 2007 年 6 月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁 员、行政后勤人员等。 ? ? ? 1.2? 调查方法 ? 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记 表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等， 以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。 ? ? ? 1.3? 统计方法 ? 计算构成比。 ? ? ? 2? 结果 ? ? ? 2006 年 1 月～ 2007 年 6 月共收到锐器伤和职业暴露报告 53 例，其中锐器伤 46 例， 7 例为 黏膜暴露。 ? ? ? 2.1? 锐器伤与职业暴露人员职业分布 ? 见表 1 。表 1?53 例锐器伤与职业暴露人员职业分布 ? ? ? 2.2? 锐器伤与职业暴露人员工作年限 ? 见表 2 。 ? ? ? 2.3? 锐器伤与职业暴露原因 ? 见表 3 。 ? ? ? 2.4? 刺伤锐器种类 ? 依次为输液头皮针 20 例 (43.48%) ，注射针 14 例 (30.43%) ，血糖仪针头 4 例 (8.70%) ， ? 缝合针 3 例 (6.52%) ，手术刀片 3 例 (6.52%) ，玻璃划伤 2 例 (4.35%) 。 ? ? ? 2.5? 锐器污染情况 ? HBV 阳性 14 例， HIV 初筛阳性 8 例 ( 最后确诊阳性 1 例 ) ， HCV 阳性 2 例， HCV 阳性合并梅毒 2 例，未发现血源性传染病 17 例，未做检查 10 例。 ? ? ? 2.6? 处理后追踪观察结果 ? 53 例锐器伤和职业暴露患者受伤后 1 周、 3 个月、 6 个月追踪检查 乙肝两对半、血检五项，均为阴性。表 2?53 例锐器伤与职业暴露人员工作年限表 3?53 例锐器伤 与职业暴露原因 ? ? ? 3? 原因分析 ? ? ? 3.1? 医生和护士为职业暴露的高危人群 ? 护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业 群体 [1] 。本次调查发现护士是医院锐器伤最多的工种，与文献报道的结果相一致，这与锐器接 触率有关，护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生，在医院，医生和护士是维持医院 正常运转的重要力量， 同时也是职业暴露的主要群体， 管理部门在开展安全防范教育、 学习标准 预防知识、 监测职业暴露人群时， 应重点关注医生和护士。 锐器伤高发生率在低年资职工， 发生 的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关。 ? ? ? 3.2? 针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因 ? 职业暴露包括经皮损伤暴露和黏膜接触暴露 两种，其中又以经皮损伤暴露为多。本次调查显示，发生职业暴露的原因中，皮肤、黏膜接触暴 露 7 例，针刺和锐器伤 46 例。这一结果与国内针刺伤发生率报道 [2] 一致。表 3 显示，医护人员 发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关， 大多是在工作中不慎被针头、 刀片、 玻璃 等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规