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第三节 血细胞  红细胞白细胞血小板  血液生理 红细胞（RBC) 血小板（PLT） 白细胞(WBC) 血细胞及其功能: 一 红细胞 （一）红细胞的形态和数目 1.形态：无核、双凹圆碟状。 2.数量：成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 3.血红蛋白(Hb)：红细胞内主要的蛋白质，运输氧的主要物质。 Hb的浓度，成年男性：120~160g/L； 成年女性：110~150g/L。 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 一 红细胞 1.红细胞的渗透脆性 二红细胞的生理特性 二红细胞的生理特性 2红细胞的悬浮稳定性 在循环血液中，红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。 在单位时间内红细胞下沉的速度，称为红细胞沉降率（ESR），简称血沉 一 红细胞 正常值: 男: 15mm/h; 女: 20mm/h 测定红细胞悬浮稳定性的客观指标——红细胞沉降率。 二红细胞的生理特性 2红细胞的悬浮稳定性 一 红细胞 影响红细胞悬浮稳定性的主要因素： （1）血浆因素 当血浆白蛋白↑→血沉减慢; 当血浆球蛋白和纤维蛋白原↑→血沉加快 （2）红细胞因素 严重贫血 血沉加快 红细胞增多症 血沉减慢 在红骨髓 在循环血液 干细胞 髓系干细胞 红系定向祖细胞 原红细胞细胞 幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 红细胞的生成 三红细胞的生成与破坏 1 红细胞的生成条件 （1）前提条件： 红骨髓造血功能正常 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血(AA)是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病。以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。 血液生理 （2）造血原料：合成血红蛋白用蛋白质、铁等。 1 红细胞的生成条件 三红细胞的生成与破坏 缺铁性贫血 血液生理 （3）造血原料：成熟因子 维生素B12和叶酸 1 红细胞的生成条件 三红细胞的生成与破坏 巨幼红细胞性贫血 血液生理 （1）骨髓有正常的造血功能。 （2）机体能提供足够的造血原料： 合成血红蛋白用蛋白质、铁等。 （3）有促进细胞分化及成熟的物质： 维生素B12和叶酸；铜和锰。 1 红细胞的生成条件 三红细胞的生成与破坏 2红细胞生成的调节： 1 促红细胞生成素 2 雄激素 肾性贫血 雄激素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 血液生理 3红细胞的破坏： 平均寿命120天。 主要由于衰老而遭破坏 在脾脏中被吞噬细胞吞噬 脾性贫血 二 白细胞（WBC） 一 白细胞总数及分类计数 白细胞比红细胞体积大、数目少、比重小，有细胞核。 正常成人白细胞总数是（4.0～10.0）×109/L 新生儿白细胞总数是：（12.0～20.0）×109/L 有粒白细胞 无粒白细胞 二 白细胞（WBC） 白细胞比红细胞体积大、数目少、比重小，有细胞核。 白细胞 有颗粒细胞 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 20%—40% 无颗粒细胞 单核细胞 3%—8% 二 白细胞的功能 白细胞的主要功能是消灭侵入机体的外来异物，即免疫功能。 白细胞 吞噬细胞——非特异性免疫 免疫细胞——特异性免疫 中性粒细胞和单核细胞 淋巴细胞 二 白细胞（WBC） 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。 1中性粒细胞： 中性粒细胞吞噬志贺杆菌 二 白细胞（WBC） 2 碱性粒细胞： 肝素： 具有抗凝血作用 组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： 二 白细胞（WBC） 3酸性粒细胞： 不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。 二 白细胞（WBC） ①T淋巴细胞——实施细胞免疫。 ②B淋巴细胞——实施体液免疫， 即抗体免疫。 4淋巴细胞： 二 白细胞（WBC） 5单核—巨噬细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒