白细胞疾病检验—培训课件.pptVIP

十、临床表现 1、贫血 （1） 症状、 （2）体征、（3）特点、（4） 原因： a、竞争性抑制. b、红细胞寿命缩短（输给正  常动物）. c、脾功能亢进（脾大）. d、失血（出血）. e、干细胞向白血病细胞分化。 ? 2、发热 (1)症状：持续低热，或高热。 (2)原因： a、致热原因的释放。  b、感染（WBC功能↓，面 部出血） 3、出血 （1） 部位：皮肤、粘膜。致死的出血 有：消化道，呼吸道，颅内出血（2） 原因： a.血小板质与的量变化 b.凝血因子↓（肝浸润， 功能↓） c.血管：白血病细胞对血 管的浸润， 4、骨及关节痛 （1）表现：胸骨压痛，游 走关节痛.（2）原因: BM中细胞的数量  增加、压力增大，骨膜 被白血病细胞侵蚀 5、CNS白血病 成人0.8%.儿童3.8%在CNS白血病中急淋为74%. ? 危害：1、脑脊液循环障碍 →颅内压↑ ? 2、侵蚀神经细胞 ? 6、其他 消化道，呼吸道，皮肤，泌尿道， 循环系统的相应症状。电介质紊乱，如果是急淋，还可有淋巴结肿大。 十一、实验室检查 1．外周血象 A.WBC : 1-3万/mm3.多数在10万以下，高于此值预示预后不良。若1000者称“亚白血病”，血象中仅出现原始细胞，“非白血性白血病”指外周血片中极少见白血病细胞。如离心后涂片，仍可见一定数量的幼稚细胞。“白血病裂孔”现象：有的白血病仅见原始细胞和成熟阶段的细胞,而某一阶段的幼稚细胞缺失。 B.网织红细胞1% 。 2、骨髓象 是诊断白血病的主要方法，绝大部分白血病可通过BM象的检查而获得确诊。 （1）急粒 a.增生程度++→+++↑，少数 增生低下。b.G/E↑↑c.粒系：原始90%. 至少原+早 ≥30% d.红系：10%；e.小原粒，付原粒，Auers小体， 干抽。 (2)急淋 a、 增生↑↑，G/E 可正常，b、淋巴细胞： 以原始和幼稚为主。 50-90% Rieder’s细胞、涂抹 细胞多见，c、 红、粒、巨均受抑 附：关于原始细胞的定义 Ⅰ型：包括原始粒细胞及大小不等的不易 分类的细胞，胞浆中无颗粒，核 染色质疏松，核仁明显，核/浆比 例大(约0.8)。 Ⅱ型：胞浆中有少数嗜天青颗粒，核/浆 比例比Ⅰ型小，其他方面与Ⅰ型 同。当核偏位，Golgi区发育(核附 近有 淡染区)，染色质聚集，颗粒较多，核/浆 减少时，即为早幼粒细胞，不再是Ⅱ型 原始细胞。? Ⅱ型原粒 谢谢 * 白细胞疾病检验 一、白细胞的生理及 白血病分类 1.了解各种白细胞的生理功能 及病理变化规律2.掌握白血病分类标准 一、目的与要求 二、白细胞的生理 1.白细胞的生成及组成 2.白细胞的生理功能 ①? 趋化作用:C3a 、C3b 、C567；  ②? 变形能力： ③? 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的 变形性, c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓 度等。 ④ 吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的 能力. ⑤ 杀菌作用： 1.中性粒细胞（PMN）的功能 血管中的白细胞 细胞的吞噬功能 1.中性粒细胞主要的酶 A.中性内肽酶：参与趋化运动调节 B.弹性蛋白酶：对组织有水解作用（组织化脓） C.组织蛋白酶：参与组织液化