干扰素治疗期间的不良反应及处理—培训课件.pptVIP

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2017-06-17 发布于浙江
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干扰素治疗期间的不良反应及处理—培训课件.ppt

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破坏性甲状腺毒症的处理破坏性甲状腺毒症患者无症状有症状无需针对性治疗继续干扰素治疗加用β阻滞剂治疗症状控制继续β阻滞剂治疗继续干扰素治疗停止干扰素治疗直至甲状腺功能恢复正常 C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism.2004; 89(8):3656–3661. 症状不能控制 Grave病的处理 Grave病患者病情较轻病情严重抗甲状腺素治疗继续干扰素治疗放射碘治疗停止干扰素治疗直至甲状腺功能恢复正常 C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism.2004; 89(8):3656–3661. Mark F. Prummel and Peter Laurberg, et al. Interferon-a and Autoimmune Thyroid Disease. THYROID. 2003; 13 (6):547-551. 干扰素仍可用于治疗伴有甲状腺疾病患者之前存在甲状腺疾病，并不是干扰素治疗的禁忌症；可在将甲状腺功能控制到正常范围后开始干扰素治疗研究表明，干扰素不会加重之前存在的甲状腺疾病，患者继续原来的激素治疗仍能获得良好的控制 C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism.2004; 89(8):3656–3661. MELANIE DEUTSCH,et al. Thyroid Abnormalities in Chronic Viral Hepatitis and Their Relationship to Interferon Alfa Therapy. HEPATOLOGY 1997;26:206-210 干扰素治疗的注意事项干扰素治疗前，应常规进行血清TSH、FT4、TgAb和TPOAb水平以及甲状腺超声检查干扰素治疗期间，每8-12周检测血清TSH水平干扰素治疗结束后，仍可能发生迟发性甲状腺功能异常，或治疗过程中发生的甲状腺功能异常加重，故仍应保持高度警惕。 C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism.2004; 89(8):3656–3661. MELANIE DEUTSCH,et al. Thyroid Abnormalities in Chronic Viral Hepatitis and Their Relationship to Interferon Alfa Therapy. HEPATOLOGY 1997;26:206-210 * 谢谢 All patients 所有病人 Asians 亚洲人 Caucasians 高加索人 Patients with depression-related events * 干扰素暴露几小时之后开始出现白细胞下降，治疗后1-2周下降至基线值的40%-60%，4-6周之后逐渐稳定，停药3后天白细胞开始升高，停药4周后左右恢复至正常水平，当发生感染时，白细胞降低者仍会通过自身免疫调节使白细胞上升，产生足够的应答反应。由于聚乙二醇干扰素对病毒的抑制能力更强，血药浓度持续时间更久，因此对血液学的影响也更大。干扰素对血液系统的不良反应绝大多数并非骨髓抑制性的，而是可逆性、一过性的外周血改变。干扰素治疗过程中产生的上述影响，可能是由于干扰素改变了外周血细胞的分布或血液系统相关细胞因子的水平，或病毒对骨髓的影响(肝外病变)，亦或由于患者治疗前已存在造血功能障碍的因素。此外，在IFN