眩晕的中西医诊治及中医护理—培训课件.pptVIP

（2）重点用一指禅推法或双手拇指或中指揉按前额的印堂、神庭、阳白、及眼眶周围的睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白、瞳子髎，反复3-6遍。选穴要准，手法力量由轻逐渐加重，以酸胀舒适为度，频率不宜太快。再分抹前额和眼眶，从内向外抹至太阳穴。 （3）大鱼际揉摩前额，从印堂至太阳穴（左右相同），往返操作10遍左右。使患者前额有微微发热的舒适感为佳。 （4）双手拇指按揉头部，从印堂向后至风府穴，从两侧太阳穴向后至风池穴反复揉按3-5分钟，头顶力量可重些，两侧宜轻；再嘱患者改端坐位，施术者站在患者后方，从前发际开始到后发际处用五指拿顶（拿五经法），反复操作6-9遍，以醒神开窍。 （5）一手掌扶前额，另一手的拇、中指按揉两侧的风池穴，以酸胀为度。 （6）再用扫散法、拿五经法，缓慢从前发际向后至风池穴，从风池穴捏拿颈项肌至颈项根部，反复6-9遍。 （7）双手拇指用较重手法拿肩井，按揉大椎、肺俞，各0.5分钟，使肩井部有酸胀舒适感为佳。 （8）再叩击、拍打颈肩背部，再推擦大椎及背部膀胱经至发热为度，最后双手指捏拿肩井，稍用力以酸胀为度。 　　　　 * * 情志护理 眩晕患者多表现为多虑、忧郁、急躁、易怒。护士根据患者不同年龄、性格、知识水平、职业，掌握患者不同心理状态，针对性给予安慰、开导、教导，消除其焦虑心理，使其了解七情过激可诱发本病，从而自觉控制情绪，保持心境平和、心情舒畅。 一般护理 1.要注意休息起居：病室保持安静，光线适宜，避免噪声。保证充足的睡眠和休息。避免用脑过度，精神紧张等。 2. 轻症适当活动，避免过劳，眩晕发作时可闭目养神，重症者宜卧床休息，减少头部转动，坐椅、床铺避免晃动。症状缓解后方可下床活动，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，动作应缓慢，防止起立行走跌倒。做到?三个“一分钟”：即人醒来后在床上躺一分钟；起床之后在床头靠一分钟；起床后双腿下垂等一分钟。 3.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。 4.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。 5 .要进行饮食调养 　眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则，可应用食物疗法。眩晕由贫血引起者应适当增加营养。 6.嘱患者戒烟戒酒；遵医嘱坚持进行病因治疗及前庭康复治疗；眩晕发作频繁者，应避免从事高空作业、驾驶等；适当参加体育锻炼。 观察病情，做好护理记录 1.观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 2.每天监测体温、血压、心率、舌苔、脉象。 3.出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。 4. 给药护理：向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜温服，一般一剂中药日服2次，两次服药间隔时间4～6小时。喂药时注意尽量采取坐位，避免误入气管，引起吸入性肺炎。观察药后效果及反应。??? 【辨证论治】 （一）辨证要点 1、辨脏腑 眩晕-兼头胀痛，面潮红---- --兼纳呆，乏力，面色苍白-- --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣-- --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肝阳上亢 脾虚气血不足 肾虚 脾虚痰浊 【辨证论治】 2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 　　虚多实少，虚实夹杂 3、辨标本 　　本：肝肾阴虚，气血两虚 　　标：风、火、痰、瘀。 （二）治疗要点 　　 　　　治疗原则虚补实泻，调整阴阳 　 补-----气血阴阳 　 泻-----火痰瘀 【辨证论治】 【辨证论治】 （三）分证论治 1、肝肾阴虚 （1）辨证依据： ①主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈； ②兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦； ③舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少； ④脉象：脉细数或弦细。 【辨证论治】 肝肾阴虚 （2）治法：滋补肝肾，养阴填精。 （3）方药：左归丸。 杞子、熟地、山药、山萸肉、菟丝子:滋养肝肾; 鹿角霜：助肾气； 牛膝：引药入肾； 龟板：滋阴降火，补肾壮骨。 【辨证论治】 肝肾阴虚 （4）临床应用： 阴虚内热：知母、黄柏、丹皮、鳖甲； 心肾不交：酸枣仁、柏子仁、阿胶、鸡子黄； 肺肾阴虚：沙参、麦冬、玉竹 肝阳上亢：镇肝熄风汤加减。 辨证施护-肝肾阴虚 护理：①发病时静卧休息，舒适体位。 ②饮食，偏阴虚者，可食甲鱼、银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；忌食海腥、羊肉、辛辣食物；偏阳虚者，可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。 ③平时应加强适当的锻炼，以增强体质，如做呼吸操、散步、打太极拳等以改善血液循环，增强机体抗邪能力。