机能生理学-5呼吸精品课程.pptVIP

第六章 呼 吸 概 述 呼吸全过程： 肺通气——肺与外界的气体交换； 肺换气——肺泡与肺毛细血管(血液)之间的气体交换； 气体在血液中的运输； 组织换气——血液与组织细胞之间的气体交换。 第一节 肺通气 一、呼吸道与肺泡 (一) 呼吸道 包括上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管)。 气管由许多不完全的环状软骨和平滑肌及弹性纤维组成，气管逐级分支细支气管和终末细支气管。 (二) 肺泡与呼吸膜 肺泡是由上皮细胞构成的半球囊状小泡，是气体交换的主要场所。 呼吸膜是指肺泡腔与毛细血管之间的膜，在电镜下可见呼吸膜有六层结构，即含有表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞层、肺泡上皮基膜层、肺泡与毛细血管之间的间隙、毛细血管基膜层、毛细血管内皮细胞层。 二、肺通气原理 (一)肺通气动力 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 1、呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓有节律地扩大与缩小，称为呼吸运动。 吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，能使胸廓扩大，产生吸气；呼气肌主要有肋间内肌和腹 壁肌，能使胸廓缩小，产生呼气。 平静呼吸时： 用力呼吸时： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。 2、呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化 1）肺内压 肺内压是指肺泡内的压力。 2）胸内压： 胸膜腔内的压力称为胸内压。 生理意义： 胸膜腔负压的存在，有利于肺的扩张，使肺能随胸廓的扩大而扩大。 此外，还加大了胸膜腔内薄壁低压管道(如腔静脉、胸导管等)内外压力差，从而有利于促使静脉血和淋巴液回流。 (二)肺通气阻力 1、弹性阻力 (1)肺弹性阻力：来自两个方面： ①肺泡表面液体形成的表面张力（占2／3）； ②肺弹性纤维的弹性回缩力（约占1／3）。 肺泡表面活性物质 ( DPL或DPPC ) 肺泡Ⅱ型细胞分泌 成分：二棕榈酰卵磷脂 作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生 c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩 （2）胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑ ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓) 2、非弹性阻力 非弹性阻力主要指呼吸道阻力。 气体通过呼吸道时，气体分子间以及气体分子与气道管壁之间的摩擦力，称呼吸道阻力或气道阻力。 三、肺容量与肺通气量 (一)肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。 1、潮气量(TV) 每次呼吸时，吸人或呼出的气量。 2、补吸气量(IRV) 平静吸气末再尽力吸气所能吸人的气量。 3、补呼气量(ERV) 平静呼气末再尽力呼气，所能呼出的气量。 (二)肺通气量 ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 第三节 气体在血液中的运输 一、气体交换的原理 (一)气体交换的动力： 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 二、影响肺换气的因素 (一)呼吸膜的面积和厚度 正常成人肺平静呼吸时，可供气体交换的面积约为40m2，用力呼吸时，肺毛细血管开放增多，呼吸膜面积可增大到约70m2。正常呼吸膜非常薄，平均厚度不到1μm，有的部位仅厚约0． 2μm 。 (二)肺通气／血流比值 肺通气／血流比值(ventilation／perfusion ratio，简称V／Q比值)是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量之间的比值。正常人安静时，每分肺泡通气量约为4.2L，肺血流量即心输出量，每分钟约为5L，V／Q约为0．84。 （V/Q）降低→表示通气过剩不足和/或血流过剩不足→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） （V/Q）增大→表示通气过剩和/或血流