PDCA提高医务人员手卫生依从性—培训课件.pptVIP

谢 谢 聆 听 医疗美容科 Plan Plan 当前情况 科室工作人员洗手依从性偏差。 Plan 问题产生的各种原因和影响因素 学生 硬件设备 患者 医护工作者 手卫生意识不强 手卫生知识薄弱 未能获得合理的培训 手卫生宣传知识未落实 手卫生制度未落实 手卫生设施不够完善 洗手图及手卫生时机图未能足量张贴提醒 手卫生依从性不高 快速手消剂未能足量发放 多为健康患者，因爱美需求前来就诊 节假日门诊量大 日常诊疗工作繁忙 学生 硬件设备 患者 医护工作者 督查力度不够 手卫生知识薄弱 未能获得合理的培训 手卫生宣传知识未落实 手卫生制度未落实 手卫生设施不够完善 洗手图及手卫生时机图未能足量张贴提醒 手卫生依从性不高 快速手消剂未能足量发放 Plan 主要影响因素 手卫生不达标 Plan 制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依从性≥95%。 what 建立手卫生督查组 why 达到等级医院评审标准，及时发现问题，解决问题，杜绝医疗安全隐患。 who 科主任牵头，全科人员共同参与，医院院感科监督指导。 where 本科室所有诊疗室和手术室。 how 做好宣传和培训，完善科室手卫生设施，加强科室工作人员手卫生意识并定期检查。 when 2016年1月开始计划，4月开始执行改进，9月开始总结。 DO 根据行动计划严格实施： when what 2016年1-3月自查准备阶段 1、完善科室硬件设施：新版本洗手图，洗手时机、口诀图；修订手卫生制度和检查标准；增加手卫生设施，要求医生护士随身携带快速手消剂； 2、向医院院感染寻求技术支持及培训资料； 3、成立手卫生督查组，制作手卫生检查表格。 2016年4-8月实施改进阶段 1、围绕自查阶段发现的问题，提出改进措施； 2、加强检查、质控，落实各项制度； 3、将各项措施纳入学生的培训和工作人员的绩效考核中。 2016年9月至今 1、分析汇总问题，总结工作； 2、找出未解决的问题，纳入下一个PDCA循环。 DO DO 工作安排： 医生和护士： 1、积极学习手卫生相关知识并落实于临床工作； 2、做好对科室学生（研究生、实习生、进修生）手卫生相关知识的培训和检查工作； 3、完善科室手卫生相关硬件设施的检查和补充； 4、设立手卫生督查组配合科主任的检查并填好手卫生检查表。 DO 工作安排： 学生（进修生、研究生、实习生） 1、认真学习手卫生相关知识并落实于临床工作中； 2、可以向患者及陪护者进行手卫生宣教和指导活动，形成医患互动和监督； 3、配合填写手卫生调查表。 DO 工作安排： 医院院感科： 1、为科室手卫生培训提供技术支持和培训资料； 2、抽查科室医务工作者洗手依从性及手卫生效果监测。 Check手卫生依从性有所上升 Action 科主任： 手卫生依从性调查表 Action 医生和护士： 1、针对发现问题及时上报并讨论改进； 2、配合科主任落实培训和检查工作； 3、提高手卫生意识并落实于临床工作中 Action 学生 1、积极参加培训并认真学习； 2、进行手卫生宣教和指导活动，形成医患互动和监督； 3、落实手卫生于日常诊疗活动中 Action 院感科： 1、继续提供技术支持和培训资料； 2、不定期抽查洗手依从性及手卫生效果监测。 1、继续以各种形式进行宣传教育包括对进修人员、实习生、研究生、患者等； 2、不断组织督察人员进行手卫生依从性的检查，分析原因进行改进； 3、将上一轮未解决的问题带入下一循环，继续进行PDCA。 Action 谢 谢 聆 听 Sheet1 Sheet2 1.00 .75 2.00 .80 3.00 .70 4.00 .80 5.00 .82 6.00 .80 7.00 .85 8.00 .90 依从性 Sheet1 Sheet2 月份 依从性 1.00 .75 2.00 .80 3.00 .70 4.00 .80 5.00 .85 6.00 .80 7.00 .75 8.00 .85 9.00 .90