乳腺导管内乳头状瘤高频超声诊断-海南医学.PDFVIP

Vol.23 No.9 May 2012 HAINAN MEDICAL JOURNAL doi:10.3969/j.issn.1003-6350.201.209.038 ·医技与临床· 乳腺导管内乳头状瘤高频超声诊断 廖 卫，杨炳昂，刘秉彦，符少清 (海南省人民医院超声科，海南 海口 570311) 【摘要】 目的 探讨高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的声像图特性。方法 对40 例经手术及病理学检 查证实乳腺导管乳头状瘤患者声像图资料进行回顾性分析。结果 40 例导管内乳头状瘤，39 例经高频超声检 出，其中5 例误诊；1例高频超声未检出，诊断符合率为85% ，误诊率为12.5%，漏诊率约为2.5% 。声像图表现分为 5 型，Ⅰ型：导管扩张并导管内低回声团(17 例) ；Ⅱ型：囊实混合性团块(4 例) ；Ⅲ型：导管扩张(5 例) ；Ⅳ型：导管扩 张并远端处实性团块(3 例) ，Ⅴ型：实性团块(10 例) 。结论 高频超声检查对乳腺导管内乳头状瘤诊断具有重要 的临床意义和价值。 【关键词】 乳腺导管内乳头状瘤；高频超声 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2012)09—087—02 乳腺导管内乳头状瘤瘤体一般较小，应用高频超 2 结 果 声检查可以提高乳腺导管内乳头状瘤的检出率。本 2.1 误诊率 高频超声检出的39 例中，检出导 文回顾性分析40 例经手术及病理学检查证实的导管 管内乳头状肿物34 例( 占87.2%) ，其中4 例不排除导 内乳头状瘤声像图资料，探讨高频超声诊断对乳腺导 管内乳头状癌，1 例不排除囊内乳头状癌；误诊5 例 管内乳头状瘤的价值。 ( 占12.8%)，误诊为纤维腺瘤3 例，增生结节2 例。 1 资料与方法 2.2 图像表现 总结超声检出的39 例病灶声 1.1 一般资料 2008 年5 月至2011 年6 月我院 像图，表现分为5 种类型：Ⅰ型：17例，占43.6% ，表现 经手术和病理学检查证实乳腺导管内乳头状瘤患者 为局限性乳腺导管扩张，单条扩张多见，其内可见单 40 例，年龄28~69 岁，平均45 岁，临床出现乳头溢液 个或数个低回声团向管腔内突起，边界尚清，形态规 23 例，其中血性溢液7 例，无乳头溢液但扪及肿块10 整，基底部窄，多有蒂，导管管壁连续性好，团块未突 例，无乳头溢液未扪及肿块7 例。经高频超声检出39 破管壁向外侵犯(图1A)。CDFI ：团块内部及周边见短 例，未见异常声像1例。 棒状或条状血流信号5 例，4 例内见点状血流，其余8 1.2 方法 使用HDI-4000 彩色超声仪，线阵探 例未见明显血流。Ⅱ型：囊实混合性包块4 例(图1B)， 头，频率为7.0~12 MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳 占10.3%，实性部分占据大部分囊腔，边界清，内回声 房，以乳头为中心做放射状扫查，观察乳腺内有无导 尚均匀。CDFI ：其中2 例实性低回声团内见丰富的血 管扩张，扩张导管的部位、管径大小，并仔细寻找导管 流信号，另2 例实性部分内可见短棒状血流信号。Ⅲ 内是否有肿块，如只发现实性肿块，未见导管扩张，应 型：表现为局限性导管扩张5 例( 图1C)，占12.8% ，管 观察该肿块的一端或两端是否与导管相连。并利用 壁较平整，远端导管壁不规则或中断，腔内未见明显 彩色多普勒(CDFI)检查其血流情况。 的实性肿块。CDFI ：扩张导管未见明显血流信号。 图1 声像图表现 注：A ：导管扩张并导管内低回声团声像图；B ：囊实混合性团块声像图；C ：导管扩张声像图；D ：导管扩张并远端处实性团块声像图；E ：实性团 块声像图。 作者简介：廖 卫(1977—) ，女，海南省海口市人，住院医师，本科。