乳腺导管扩张症误诊乳腺癌5例分析-武警医学.PDFVIP

武警医学1995年第6卷第3期 ·误诊与教训· 乳腺导管扩张症误诊乳腺癌5例分析 武警浙江总队杭州医院外科严长寿 (杭州310004) 乳腺导管扩张症在临床上较少见，且易误诊为 碍等有关，但均缺乏可靠依据。目前咸认为本病是乳 乳房肿块性疾病，特别与乳癌较难区别，现将我院误 房的一种退行性变化。病理特征为：乳晕区的末端导 诊的5例报告如下。 管扩张，管内滞积细胞脱屑和脂性分泌物，刺激管壁 致导管周围广泛炎症、纤维性变、浆细胞浸润而形成 1临床资料 肿块。 本组5例均系已婚非哺乳期妇女，有关资料见 2．3诊断与治疗发病初期常有乳头棕黄色或血 附表。 性液体，由于累及的乳管较多，故挤压乳晕大部分区 域均可见乳头分泌，但乳头分泌时有时无。嗣后在乳 2讨论 晕附近出现边界不清肿块，部分病例可有皮肤粘连 2．1概念与命名乳腺导管扩张症是中老年妇女 或乳头退缩现象。急性期症状酷似一般急性乳腺炎， 乳房的一种良性病变，其特征为乳晕区或乳晕附近 亚急性期乳房有硬结或肿块形成，与乳房结核或肿 的乳腺大导管扩张，随后发生导管周围组织慢性炎 瘤易于混淆，慢性期肿块可与皮肤粘连，且可有乳头 症和纤维性病变，临床表现颇象乳癌，故易误诊为乳 回缩或抬举，腋部淋巴结肿大，甚至有融合现象，很 癌而切除乳房。尤其是无术中冰冻切片条件的医院 难与乳癌区别。此外，乳头若有血性溢液又应和管内 更是如此。因此对本病的正确认识甚为重要。本病命 乳头状瘤鉴别。临床上慢性期较多误诊为乳癌。本组 名繁多，直至1965年I-taagensen根据其乳晕导管引5例均无急性炎症表现，术前均被误诊为乳癌。若术 流阻滞的病理改变而命名为乳腺导管扩张症。尸检 前行针吸细胞学检查，镜下可见乳管上皮细胞增生、 资料，乳房组织约1／4有乳腺管扩张性变。发症的中 淋巴细胞或中性白细胞、浆细胞，但不见癌细胞。钼 位年龄为46岁口]。 钯像与乳腺导管造影检查也有助于和乳癌鉴别。对 2．2病因与病理本病多发于绝经期妇女，故未必 不能与乳癌区别者应作术中冰冻切片检查。 与内分泌紊乱有关。可能与乳房外伤、炎症、哺乳障 早期病例一般仅需将扩张导管从头根部切断， 附衰5例患者的临床资料 武警医学1995年第6卷第3期 并将其连同部分乳腺楔形切除，形成肿块者，则应将 不正常位置即称为异位肾，是由于肾上升过程停顿 肿块局部切除，只有肿块较大与皮肤广泛粘连或有 所致。异位肾与肾下垂病区及异位特点不同而临床 窦道形成者，可考虑做乳房单纯切除[2]。本组除1例 易于区别。盆腔异位肾发生率 肿块范围大、病程长，先后手术3次又复发，给予单 1．25‰‘吴阶平·泌尿外科学，跻南t山东科学技术出版社’1993’259。1。盆腔异 纯乳房切除外，其余4例匀给予乳房区段切除，且1 位肾本身没有症状，常因合并其它异常而误诊为盆 次手术治愈。随访4a无复发。 腔包块。本例就因原发不孕就诊时发现盆腔包块而 误诊右侧卵巢肿瘤，剖腹探查及术后静脉肾孟造影 3参考文献 明确诊断为盆腔异位肾。 1石松魁，乳腺导管扩张症的诊