乳腺癌转移部位构成比-河南护理学院-河南护理职业学院.docVIP

河南护理职业学院外科学教案 授课日期： 年 月 日 教案编号： 教学安排 课 型：理论 教学方式：讲授 教学资源 课本+多媒体+临床病例分析 授课题目（章、节）第十六章 乳房疾病 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 时间安排 1.乳房的正确检查方法及疾病分类。 2.乳腺常见疾病的诊断和外科治疗原则 20min 140min 教 学 目 的 1、了解乳房的解剖、淋巴引流途径。 2、掌握乳房的正确检查方法及疾病分类。 3、掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。 4、熟悉急性乳腺炎、乳腺增生症及乳腺癌的诊断和外科治疗原则。 教学方法 1、大课讲授。 2、示教乳房肿块正确检查方法，结合检查结果进行临床分析。 3、自学： ①乳房的解剖，淋巴引流途径。 ②乳腺癌的诊治。 教学重点 1、掌握乳房的正确检查方法及疾病分类。 2、掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。 教学难点 熟悉急性乳腺炎、乳腺增生症及乳腺癌的诊断和外科治疗原则。 教材及参考书 《外科学》第8版 思考题 教案 教 学 内 容 备注 1、乳腺疾病分类。 2、急性乳腺炎临床表现和治疗。 3、乳腺增生症的诊断和处理。 4、乳腺癌的早期发现和治疗原则。 一、乳腺疾病分类：先天性、生理性、外科性、 二、乳腺常见疾病：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺癌。 先天性： 乳腺缺如、 多乳症 胚胎 6-9W、原发性乳头内陷。 生理性： 性早熟 8岁 9岁 10岁  乳大 阴毛 月经  乳房肥大： 新生儿型、处女型、妊娠型。 外科性：增生 男性 女性 炎症： 急性乳腺炎、导管及周围炎、溢液、脓肿、肿块、脂肪坏死、乳大下垂、淤斑粘 连、逐渐缩小。  肿瘤：纤维腺瘤：分叶 光滑 弹硬 活动 无痛 导管内乳头状瘤：血性溢液、乳晕小肿块、乳腺。 1、急性乳腺炎 Acute Mastitis乳头不洁，细菌入侵，乳晕皲裂，乳管 金葡菌、链球菌，淋巴管，乳汁过多，乳汁郁积， 乳管堵塞， 乳腺炎：卡它期、蜂织炎、脓肿、腋淋巴结炎。 预防 纠内陷 治皲裂 避损伤 保清洁 哺乳定时 排空 托起治疗 去栓 热敷 局封 切开 停授乳 双花24 鹿角霜15 鳖甲12 当归12 陈皮12 通草 12 甘草6（单位克） 2、乳腺增生症 Mastoplasia 混乱的命名： 乳腺蜂窝样囊肿 1829 慢性囊性乳腺炎 1893 乳腺增生症 1922 乳腺腺病 1948 乳腺结构不良症 1968 病因：性激素比例失调，乳腺对性激素敏感，必需脂肪酸缺乏，精神因素。 临床分类 乳痛症 mastalgia 周期性 cyclicastalgia 非周期性 non-cyclicastalgia 囊性增生症 cystic hyperplasia 保健： 乳房 饮食 心理 樱草花油 evening primrose oil tamoxifen danazol 手术指征：血性溢液，质硬肿块，大囊不消，可颖恶性。 3、乳腺癌 Cancer of the breast 乳腺的外科解剖 乳癌的发病因素 乳癌的检测和诊断 乳癌的现代治疗。 血液供应：乳腺动脉供应：胸外侧动脉，内乳动脉，外侧乳腺，内侧乳腺，肩胛下动脉，胸肩峰动脉。乳腺静脉回流： 腋静脉分支，腋静脉，锁骨下静脉，内乳静脉穿支，内乳静脉，无名静脉，肺肋间静脉穿支，肋间静脉，(半)奇静脉，上腔静脉，　　　　　　　　　　　　 椎静脉系。 淋巴回流：乳腺淋巴回流，腋窝淋巴结，内乳淋巴结，腋淋巴结，前群(1-3)， 后群(6-7)，中央群(10-12 )，外群(12-13)，尖群(4)，Rotter’淋巴结(1-2) 乳腺癌转移部位构成比： 部位 % 骨 49-60 肺 15-20 胸膜 10-18 软组织 7-15 肝 5-15 乳腺癌发病因素：