点线结合面面俱到-2013.4.15—培训课件.pptVIP

瑞易宁?有效降低糖尿病患者FPG FPG水平(mmol/L) 治疗前 治疗后 P0.001 李春霖 等. 中国药物应用与监测. 2005;2: 1-3. 对104 例住院并使用瑞易宁治疗2周以上的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析 基线FPG水平越高，瑞易宁?降糖幅度越大 Simonson DC.et al.Diabetes Care. 1997 ;20(4):597-606 *P0.001 vs. 安慰剂；?P0.05 vs. 5mg组 ? 安慰剂组 瑞易宁?5mg组 瑞易宁?20mg组 基线FPG水平(mg/dl) FPG自基线变化值(mg/dl) 相比安慰剂，瑞易宁5mg和20mg均有效降低FPG，20mg更有效 基线FPG水平越高，瑞易宁降糖的效果越明显 两项多中心、随机、安慰剂对照研究，纳入347例T2DM患者 对于基线血糖水平较高的患者，瑞易宁?降低FPG水平优于格列齐特 *P0.001,vs.格列齐特 潘长玉 等.中华内分泌代谢杂志.2001;17(3):139-43. 纳入1 51名T2DM患者，随机给予瑞易宁?组(n=78)和格列齐特(n=73)，治疗12周，评估血糖水平变化 ①磺脲类药物与细胞膜磺脲类受体结合，影响钾离子通道 ②钾离子外流受阻，细胞去极化 ③钙离子内流 ④钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜，并释放胰岛素 葡萄糖 ATP敏感的 K+通道关闭 GLUT-2 胰岛素 Ca2+通道开放 胰岛素 葡萄糖 6-磷酸 葡萄糖 葡萄糖激酶 去极化 细胞排 颗粒作用 颗粒转位 K+通道关闭 糖酵解 K+ ATP 去极化 K+ 磺脲类 药物 磺脲类 药物的受体 磺脲类的作用机制：降糖力度与葡萄糖水平相关 瑞易宁?按“需”刺激胰岛素分泌 Data on file, Pfizer Inc, New York, NY 格列吡嗪水平(ng/mL) 胰岛素水平(mU/L) 进餐时间 格列吡嗪 胰岛素 格列吡嗪控释片?剂量20mg每日一次 本研究入选20例男性2型糖尿病患者，分别给予格列吡嗪控释片 20mg每日一次或格列吡嗪速释片10mg每日两次，共5天，格列吡嗪控释片组： 虽然并未出现进餐后格列吡嗪血药浓度峰值，但在平稳血药浓度下呈现进餐依赖(餐后血糖峰值)的餐后胰岛素分泌峰值，从而有效降低餐后血糖 24小时平稳的血药浓度，维持有效的基础胰岛素分泌，有效降低空腹血糖 瑞易宁?改善T2DM患者早相胰岛素分泌 基线 治疗8周后 △Cpep30/ △G30(pmol/mmol) P≤0.001 △I30/ △G30(pmol/mmol) 基线 治疗8周后 P≤0.001 △I30/ △G30:胰岛素早期分泌指数 与基线相比，研究结束时患者早期胰岛素分泌能力提高了4倍 根据胰岛素水平测定 根据C肽水平测定 一项开放、随机对照研究 入选77例急诊科2型糖尿病患者(血糖范围300-700mg/dL)，随机分为瑞易宁组(N=38)和瑞易宁甘精胰岛素联用组(N=39)，治疗8周 Data on file 瑞易宁?有效降低餐后血糖水平 宁光. 等. 中华内分泌代谢杂志.2005; 21(3): 206-10. 纳入6例健康者和10例T2DM患者，每例受试者分别口服安慰剂，0.5mg瑞格列奈，5mg瑞易宁，5mg格列吡嗪速释片，2.5mg格列本脲，通过静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)评估血糖变化 HbA1c=FPG+PPG HbA1c 反映近2-3个月血糖平均控制情况 FPG 反映空腹血糖水平 PPG 反映餐后血糖水平 瑞易宁?全面控制HbA1c、FPG和PPG 赵秀丽，胡大一等.首都医科大学学报.2006; 27(1): 78-80. 纳入60例冠心病合并2型糖尿病患者，随机给予瑞易宁?(n=30)和格列吡嗪速释片(n=30)治疗12周，其中瑞易宁?组的血糖变化情况 血糖水平 P0.05 P0.05 P0.05 瑞易宁?联合二甲双胍进一步降低血糖，使更多患者血糖达标 徐秀双 等. 广西医学.2004;26(5):643-5. FPG(mmol/L) P0.001 P0.01 达标患者比例(%)* *FPG≤7mmol/L P0.001 P0.01 126例门诊2型糖尿病患者,包括77例空腹血糖很高的新诊2型糖尿病患者和49例既往曾用非瑞易宁口服降糖药治疗但血糖控制不佳，接受瑞易宁联合二甲双胍治疗平均半年以上 中外指南对磺脲类联合胰岛素治疗的推荐 1. Silvio E, et al Diabetes Care, published online April 19, 2012 2.