7-流行性脑脊髓膜炎 中山医学院 病理生理.pptVIP

流行性脑脊髓膜炎 中山大学传染病教研室 严 颖 概 述 脑膜炎奈瑟菌→ 呼吸道传播→ 急性化脓脑膜炎 主要临床表现 抗菌药物治疗有效 冬春季、儿童 病原学 奈瑟氏菌属， G-双球菌 人是唯一天然宿主(只能从人类转铁和乳铁蛋白获取生长必需的铁，因此只存在于人)，可从鼻咽部、血液、CSF、皮肤淤点检出 培养的要求高 分13群，我国A群占90%，致病力CBA 内毒素-致病 自溶酶-菌体自溶 抵抗力：很弱 脑膜炎奈瑟氏菌 肾形或豆形， 0.6~1.0mm， CSF和瘀点中 的细菌多见于 中性粒内，仅 少数在细胞外 4个主要抗原成分 夹膜多糖 群特异性抗原，据其不同为13型，A、B、C最常见（90％以上）。A引起大流行，B、C散发和小流行。近30年我国流行株一直是A群，占97.3%，近年B有上升趋势。欧美以B、C为主，A极少。 脂寡糖抗原外膜脂质成分，是主要致病因子。 外膜蛋白型特异抗原 菌毛抗原与致病有关，细菌通过菌毛与鼻咽部上皮细胞受体结合，粘附并侵入人体。 流行病学 （一）传染源 带菌者、病人（从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性 ） 流行期带菌者可达50%以上，作为传染源的意义更大 （二）传播途径 呼吸道传播 外界生活力极弱，故很少间接传播 密切接触、如同睡、怀抱、喂奶、接吻等对2