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ESC急慢性心衰诊治指南2008精华Prime of ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008  广州中医药大学第三附属医院 黄平东 心衰的定义 心力衰竭是具备下列特征的临床综合征： 1、心衰的症状：活动或静息时呼吸困难，疲乏，踝部肿胀。 2、心衰的体征：心动过速，呼吸急促，肺部罗音，胸腔积液，颈静脉压升高，外周水肿，肝肿大。 3、静息时心脏结构或功能异常的客观证据：心脏扩大，第三心音，心脏杂音，超声心动图检查异常，脑钠肽浓度增高。 心衰的分类 新发心衰：首次发作（急性或缓慢） 暂发心衰：复发或间断发作 慢性心衰：持续发作（稳定，加重，或失代偿） 心衰的诊断 症状 临床体格检查 心电图 胸部X线检查 超声心动图 脑钠肽：BNP(100,400pg/ml)， NT-proBNP(400,2000pg/ml) ACEI 除非有禁忌或不能耐受，ACEI宜用于所有症状性心衰或LVEF≤40%的患者。(Ⅰ，A) β阻滞剂 除非有禁忌或不能耐受，β阻滞剂宜用于所有症状性心衰或LVEF≤40%的患者。(Ⅰ，A) COPD并非使用β阻滞剂禁忌症 ARB 对于充分应用ACEI和β阻滞剂后仍有症状的心衰