腹膜透析的护理概念.ppt

谢谢！ 腹膜透析病人的护理 20 2016.4.26. 陶俊 什么是腹膜透析？ 腹膜透析是向病人腹腔中灌入透析液，利用腹膜作为半透膜 使体内储留水，电解质与代谢产物经过超滤和渗透作用进入 腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以 补充体内的需要，如此反复透析更换透析液，达到清除体内 代谢产物和多余水分的目的。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。 记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去 目的：加强腹膜透析病人围手术期的护理，可以预防感染，减少术后并发症的发生。 心理护理：消除病人的恐惧心理讲解置管术的方法、持续时间、使病 人在术中配合。 术前洗澡、更衣、准备腹带。 协助病人排空大小便。 术前给予消炎药。 腹透置管术前护理 腹膜透析术后护理 1观察手术切口处有无渗血渗液，有无水肿及分泌物，无上述情况可不予以换药，一周后行腹膜透析管常规护理。 2术后卧床24小时，采取半卧位，避免咳嗽恶心呕吐，以免透析管移位。 3注意观察腹膜透析管是否通畅，观察透析液性状，透析液反复冲洗，根 据情况加1%肝素 4 做好腹膜透析管护理，防止牵拉或扭曲，一旦漏出不能再送入腹腔。保持大 小便通畅。对病人及家属进行培训。 5鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止胀气，督促注意个人卫生。 6每日观察患者腹透液出入超滤情况，尿量、体重并详细记录。 如何进行腹膜透析 腹膜透析的物品准备 1、体重称：用来每日称体重。 2、专用枰：用来称透出液。 3、底部有图案的盆或桶：透析时用来盛放废液袋并用来鉴别 透析液是否浑浊。 4、蓝夹子两个、碘伏帽：透析时需要用到的特殊用品。 专用挂钩：用来悬挂新鲜透析液袋。 环境要求 七部洗手法 戴口罩 遵循正确的操作步骤 如何进行腹膜透析 树立正确的无菌观念 环境要求： 如何进行腹膜透析 1.?做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2.??光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人在你周围来回走动。 4.?换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。 如何进行腹膜透析 操作程序（准备 连接 引流 灌注 分离 记录及处理） 准备 1、备齐用物，洗手，戴口罩。 2、取出透析液并检查。 检查：有效期、浓度、是否漏液、温度、对光检查 有无浑浊，外包装是否完好。 3、打开透析液外包装，将透析液空袋与管路顺其自然方向撕开。 连接 4、取出透析短管，确保短管处于关闭状态。 5、拉开接口拉环，分离碘伏液微型盖，迅速连接双联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至与短管完全密合。（注意无菌操作） 如何进行腹膜透析 操作程序 引流 6、先用蓝夹子夹住入液管路，再将透析液出口塞折断，并悬挂透析液。（此操作过程可在第7步骤后做） 7、放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体，同时观察引流液色、质、量，完毕后关闭管路 。 8、排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。 灌注 9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。 10、灌注完毕关闭短管。 如何进行腹膜透析 分离 11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否漏气，打开外包装并保持其处于无菌状态。 12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽至完全密合。 注意：手不可触及碘伏帽及短管接口处， 无菌物品不可触及污染物品。 记录及处理 13、观察透出液的性质，并用专用称测量透出液的量，记录在透析记录 本上。 14、收拾用物剪破透析液袋，将废透析液排入排污管道。 操作程序 如何进行腹膜透析