冠心病的康复(课本)-钟.pptVIP

冠心病的康复 康复教研室 一﹑概述 ㈠ 疾病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块, 逐渐发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病。 粥样硬化斑块脱落可以造成突然血管闭塞和心肌梗死。病理生理核心是心肌血流供求失衡，导致心肌缺氧和代谢障碍。 ㈡ 流行病学 目前我国年发病率为120/10万人，年平均死亡率男性为90.1/10万人, 女性为53.9/10万人。随着人民生活水平的提高, 期望寿命的延长和膳食结构的改变, 冠心病发病率和死亡率正在继续升高。 ㈢ 临床诊断 临床分型: 心绞痛、心肌梗死和隐性冠心病。 新分类概念：急性冠脉综合征 ⒈心绞痛 性质：缩窄性、烧灼性、压迫性疼痛；也可表现为胸痛和心前区不适感。 部位：心前区、下颌部、左肩部、左背部或左手臂、剑突下。 瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病和控制不良的高血压也可发生心绞痛。 冠状动脉正常但由于冠脉痉挛或血管内皮功能失调而导致心肌缺血的患者也可出现心绞痛。 心绞痛分型：根据发作特征 稳定型（劳力性）－ 发作诱因、程度、性质、缓解特征（去除诱因后症状缓解）恒定。 不稳定型－不符合上述特征。 ⒉心肌梗死 ⑴急性心肌梗死（ＡＭＩ） 诊断必备下列三条中的两条： 　①缺血性胸痛的临床病史； 　②心电图动态演变； 　③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。