版般检查—培训课件.pptVIP

皮 肤 二.湿度：无汗、少汗，多汗、盗汗、冷汗 三.弹性：检查部位及方法、意义 皮 肤 四.皮疹：多为全身疾病的皮肤表现，是诊断疾病的重要依据 1.斑疹：不高起皮面，只有颜色变化 2.玫瑰疹：鲜红色（直径多为2～3mm）圆形斑疹，压之退色，常出现于胸腹部。是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹 3.丘疹：实质性、隆起伴有颜色改变 4.斑丘疹：丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹：又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起 6.疱疹：为局限性高起皮面的腔性皮损 丹毒 亚急性皮肤型红斑狼疮 环形皮疹 带状疱疹 日晒后 大疱样皮疹 皮 肤 五.脱屑 皮 肤 六.皮下出血 1.瘀点（petechia） 出血斑点直径＜2mm者 2.紫癜（purpura） 直径为3～5mm者 3.瘀斑（ecchymosis） 直径＞5mm者 4.血肿（hematoma） 片状出血伴皮肤显著隆起者 皮 肤 七.蜘蛛痣与肝掌 ?1.蜘蛛痣(spider angioma) ：皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现在上腔静脉分布的区域内 2.肝掌（liver palms）：大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色 机制：一般认为，与体内雌激素水平升高有关。肝病时对雌激素灭活作用减弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出现 八.水肿；九.皮下结节 Osler小结 痛 风 十.疤 痕 全身广泛增生性疤痕并严重畸形 十一.毛 发 浅表淋巴结检查 浅表淋巴结分布 及检查顺序 分布 头颈部 上肢 下肢 检查顺序、方法 耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后 →锁骨上 腋窝→滑车上 腹股沟→腘窝 淋巴结检查方法 耳前 耳后 颌下 颏下 淋巴结检查方法 颈前 滑车上 锁骨上 枕骨下 腹股沟 腹股沟 腋窝 腋窝 浅表淋巴结检查 检查内容 正常：很小，不易触及，直径多为0.2～0.5cm，质软，表面光滑，无压痛，无粘连 检查内容：部位、大小、数目、表面、质地、压痛、活动度及局部皮肤是否红肿，有无皮疹、疤痕及瘘管 淋巴结肿大的意义 局限性淋巴结肿 1.非特异性淋巴结炎 2.淋巴结结核 3.恶性肿瘤淋巴结转移 （Virchow） 全身性淋巴结肿 1.感染性疾病 2.血液与造血组织疾病 谢 谢 学习目标 熟悉一般检查的方法、顺序及内容，并能识别其正常状态及异常改变 熟悉一般检查内容发生改变的临床意义 一 般 检 查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 性别 年龄 发育、体型 营养状态 意识状态 姿势、步态 语调、语态 生命体征 面容表情 体位 全身状态检查 全身状态检查 一.性别（sex） 判断方法 意义 某些疾病的发生率 与性别有关 某些疾病对性征 的影响 二.年龄（age）：判断方法；意义 三.生命征（vital sign）：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体 温、脉 搏、呼 吸和血 压，为体格检查时必须检查的项目之一 全身状态检查 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 方法 舌下含5min 涂润滑剂，插入 腋下10min 肛内?表长5min 正常值 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36～37℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 方便，不易 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 发生交叉感染 体 温 误差原因 检查前体温计汞柱未能甩到36℃以下 未能将体温计夹紧 附近有影响局部体温的冷热源存在 测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热毛巾擦拭腋部等 四.发育与体型 发育 判断方法：综合判断 成人体格发育正常的常用指标 头长占身长的1/7-1/8；胸围=1/2身高；两手距=身高 坐高=下肢长度 影响因素 发育异常 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病 全身状态检查 四.发育与体型 体形 成人体型分型 无力型（瘦长型） 超力型（矮胖型） 正力型（匀称型） 异常体型 高大体型 矮小体型 全身状态检查 五.营养状态（state of nutrition） 判断方法 营养状态分级 良好 中等 不良 全身状态检查 五.营养状态（state of nutrition） 理想的体重可用以下公式粗略估算 理想体重（kg）=身高（cm）－105 理想体重（kg）=[身高（cm）－100]×0.95