贵州省石阡县中医医院2016抗菌素使用原则及临床合理应用—培训课件.pptVIP

导管相关血流感染CLABSI 1 表皮葡萄球菌、金葡菌---- 推荐：万古 2 有免疫抑制---万古+头孢吡肟/他唑仙 注意：拔出导管 猫咬伤 少见但感染危险性高，大多数（80%） 是出血败血性巴斯德菌引起 推荐使用安灭菌375 mg tid (￥29/日) 其他可选：青霉素V 500 mg tid，多西环素100 mg tid，复方新诺明 1#~2# bid 猫抓病（CSD） 病原体：巴尔通体（G-杆菌）→菌血症 病史：均与猫有接触史，2/3患者有抓伤史 表现：抓伤后2w抓伤皮肤出现直径3~4mm实性疣状丘疹；2~4w抓伤部位近端出现淋巴结肿大，直径6~7cm；血清巴尔通体抗体检测阳性 治疗：可口服利福平、环丙沙星、TMP/SMX，静脉制剂庆大霉素最有效 狗咬伤 占急诊科咬伤的大多数（90%），但发生感染危险性较低 (5%)，感染常是混合感染 没有证据标明预防性抗生素治疗可获益 然而Sanford抗微生物治疗指南建议用安灭菌或TMP/SMX 1# bid 脾切除患者狗咬伤时应预防性使用青霉素或克林霉素治疗，因为这种情况下罕见细菌犬咬嗜二氧化碳菌（C. Canimorsus）感染所致败血症及死亡率增加 人咬伤 人咬伤时发生感染率为50％，紧握的拳头被咬伤时感染危险性更大 可并发侵蚀艾肯菌感染（G-杆菌）