A慢性阻塞性肺疾病定义与诊断.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的定义与诊断;主要内容;慢阻肺定义;;当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，就能诊断为慢阻肺。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限，则不能诊断为慢阻肺 部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减少，临床上很难与慢阻肺鉴别;主要内容;慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 全身性症状： 体重下降 食欲减退 外周肌肉萎缩和功能障碍 精神抑郁和(或)焦虑等;何时出现呼吸困难?;上楼梯时气喘 加剧;;主要内容; 凡有呼吸困难、慢性咳嗽和/或咳痰症状，和/或有危险因素接触者，均应考虑到慢阻肺可能，继而应进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7 ;肺功能检查;慢阻肺通气功能改变的特征——阻塞性通气功能障碍;;;我国目前仅有34%??COPD诊断是借助肺功能仪测定而得出的;肺功能仪使用不足的后果;早期诊断不足;误诊、漏诊率高;其他主要辅助检查;慢阻肺影像学检查; 肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高 横膈位置低平 心脏悬垂狭长 肺门血管纹理呈残根状， 肺野外周血管纹理纤细稀少;肺气肿和肺大泡形成;右心增大的X线征： 肺动脉圆锥膨隆 肺门血管影扩大 右下肺动脉增宽等;间隔旁型肺气肿;血气分析;;哮喘 致敏因素;;呼吸肺功能: FEV1