抗精神病药物发展历史纵向和横向比较—培训课件.pptVIP

新型非典型抗精神病药 利培酮 利培酮：最佳适应证 各型首发病例 阴性症状为主要表现者 伴抑郁症状者 伴器质性脑病或有认知功能损害者 躯体状况欠佳者 老年期患者 症状缓解期／慢性阶段的维持治疗 利培酮：临床应用要点 １、首发病人：剂量宜小，加量宜慢 ２、推荐日量：2－6mg 　　美国：平均4.3mg；　亚洲：3.8mg ３、在上述剂量范围内 　　EPS发生率与安慰剂相似 ４、日剂量超过6mg时 　　疗效不一定相应提高 　　发生EPS的可能性明显增加　 利培酮：临床应用要点 ５、出现锥外系反应者： 　　常意味着剂量过大 　　可考虑减量 　　或加用抗胆碱药 ６、伴失眠、焦虑、激越者： 　　宜短期合用苯二氮卓类药物 首发患者使用利培酮：剂量滴定 １、小剂量开始：0.5毫克／日 ２、缓慢加量 　　3－5天加量一次 　　每次加0.5毫克 ３、一般日量：２－４毫克 利培酮：小剂量的指征 　下列情况下，日量宜控制在４毫克以内 　　　１、阴性症状突出者 　　　２、认知损害明显者 　　　３、女性或高龄患者 　　　４、躯体状况欠佳者 　　　５、有脑器质性疾病背景者 　　　６、有联合其他精神药物者 　　　７、维持治疗阶段 利培酮：适当加大剂量 　下列情况下，日量可控制在４－６毫克 　 　１、阳性症状十分突出 　２、难治性病例 　３、病程较长、多次复发者 　４、其他抗精神病药无效但耐受良好者 利培酮