精神病症状学纲要—培训课件.pptVIP

第八节 意识障碍 在临床医学上，意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。前者称为周围意识，后者称为自我意识。 临床上如何来判断是否存在意识障碍： 一、对时间、地点、人物的定向检查来判断病人有否意识障碍。 二、病人对外界事物的感知发生不同程度的困难或紊乱，严重时甚至完全不能识辩或感知。 三、伴随思维、情感、意向等方面的紊乱。 四、意识恢复后，常不能清晰完整的回忆，严重时可出现遗忘。 第八节 意识障碍（续） 意识障碍病态表现： ㈠周围意识障碍： 1、意识清晰度的改变(意识降低)：其临床特点为恍惚迟钝、感觉刺激阈提高、构思困难、情感要求近乎缺失、活动贫乏或刻板重复，一般具有严重的定向障碍。 (1)嗜睡：呼之能醒，但随即又复入睡。 (2)昏睡：呼之不醒，但对痛觉剌激有反应。 (3)昏迷：此时意识完全丧失，对外界任何剌激都引不起反应。又可分浅昏迷与深昏迷。 (4)意识混浊状态：病人对外界刺激阈明显增高，整个精神活动和反应非常迟钝。 第八节 意识障碍（续） 2、意识质的改变(意识变换)：又称梦样意识改变。主要表现为意识内容改变的障碍。 (1)谵妄：其特点是涌现大量丰富生动的视、听幻觉和错觉，出现片断的猜疑性类妄想观念，以致伴有惊恐紧张的情绪，产生运动性兴奋不安。 (2)精神错乱状态：它与谵妄相似，但较严重。病人丧失对周围环境的意识和自我意识。 (3)梦样状态：这是伴