刘养洲急性腹痛—培训课件.pptVIP

急性腹痛的诊断 体检 一般情况： 急性病容，表情痛苦、面色蒼白、两眼无神、额部冷汗、眼球凹陷 常见急性弥漫性腹膜炎。强迫蜷曲体位-穿孔性腹膜炎；坐卧不安-绞痛；黄疸-肝胆病 生命体征： 急性弥漫性腹膜炎、重症胆管炎；高烧、脉搏快、呼吸浅快、休克 腹部检查： 视诊：手术疤痕、腹胀、腹式呼吸？胃肠型？蠕动波？对称？ 触诊：腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、包块、Murphy征？ 叩诊：肝、脾浊音界、固定性、移动性浊音；肠嗚音？ 听诊：肠鸣音消失、减弱、亢强、气过水声/金属样肠鸣？ 直肠指证： 盆直肠包块？触痛、肛指染血。 腹腔穿刺：适用于不明原因积液 急性腹痛的诊断 实验室检查 血常规、 血电解质血气； 血淀粉酶； 血糖； 尿液，大便常规； 腹腔穿刺或灌洗液检查、 腹部影像学检查 个案诊断 抓住疾病特点急性腹痛诊断 急性胃炎、胃肠炎：腹痛、呕吐/腹泻。与外科急 腹症鉴别！ 急性化脓性梗阻性胆管炎：夏科氏三联症； 急性胆囊炎：四“F”征；寒战、发烧、恶心呕 吐、右上腹疼、Murphy征、结石 急性胰腺炎：中上腹剧痛，左腰背