抗病毒药物的副作用及其处理—培训课件.pptVIP

骨量减少／骨质疏松 骨密度降低，介于-1到-2.5标准差（SD）值示骨量减少，-2.5SD以上者是骨质疏松 骨量减少和骨质疏松常常没有症状，骨质疏松主要发生于椎骨，手臂和髋部次之。 脂肪营养不良综合症 代谢并发症和脂肪重新分布 代谢异常是进展为心血管疾病重要的潜在危险 最显著的临床体征是面部（眶周和颞部），四肢，臀部的皮下脂肪消失。 研究证明治疗的前几个月四肢脂肪先增加，随后数年进行性减少，伴随外周脂肪消失有内脏脂肪积聚，内脏肥胖是脂肪异常分布的特有现象 脂肪营养不良综合症 横断面研究，脂肪营养不良综合症的患病率估计在30%到50%之间。 常见于联用核苷类似物和蛋白酶抑制剂治疗的患者，核苷类似物中与脂肪萎缩关系最为密切的是齐多夫定和司他夫定。 脂肪营养不良综合症 代谢的变化包括外周和肝脏的胰岛素抵抗，糖耐量受损，2型糖尿病，高甘油三脂血症，高胆固醇血症，游离脂肪酸（FFA）升高，以及高密度蛋白降低。 胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良的患病率为20—50%。 脂肪营养不良综合症 改变生活方式：饮食控制；联合降脂药物；规律运动；戒烟。 特殊治疗：换药研究血脂虽然没有正常，但是已经证实很多患者血脂（总胆固醇，LDL胆固醇及甘油三酯）和／或胰岛素抵抗得到确实的改善。 停用蛋白酶抑制剂不能改善脂肪萎缩，但停用胸腺嘧啶核苷类似物司他夫定或齐多夫定通常出现缓慢的恢复（经过数月或数年）。 高脂血症的治疗