脑水肿治疗问题—培训课件.pptVIP

八．关于“超射”：甘露醇应用后，尤其是加压滴注、推注后，一是颅内压降低，二是血容量增加，其结果导致脑灌注压增加，脑血流量增多，至少部分抵消了颅内压降低，即所谓：超射现象。 但进一步研究发现 这种超射现象在正常颅压情况下存在，因此在脑卒中恢复期延长使用有改善脑功能作用 而在颅高压情况下不存在，可能与颅压高脑灌注差有关。 甘油 一．药理作用： 1.通过扩张血管，抑制血小板聚集，降低血粘度。增加红细胞变形能力及增加PGI2改善微循环，增加血流量 2.清除自由基. 3.参与体内糖代谢，作为能源被利用，250ml甘油可产生160大卡热量. 4.通过高渗，使正常及缺血周围脑组织中自由水移向血管内而降颅压。 5.无或少有反跳现象，对肾负担少，副作用少，有报告长期投予甘油治疗的副作用仅1.2%，且多为电解质异常，是可逆的。在甘油中加入果糖(甘油果糖)已几乎不再有溶血作用。 6.钠含量较高(154mEg/L)，有致高钠血症及心衰危险。 甘油制剂常用者有10%甘油盐水， 甘油果糖(100ml中含甘油10g、果糖5g、氯化钠0.9g)。 天津医学院附属医院神外杨树源等 目的：甘油果糖的降颅压效果（与甘露醇比） 方法：两组颅高压病人病情一致 研究组：46例，每次用药300～500ml，每天输1000～1500ml，速度4.2ml/分 对照组 28