慢性肺源性心脏病呼吸内科教学—培训课件.pptVIP

一、急性加重期治疗原则 ◆ 氧疗 ◆ 控制感染 ◆ 控制心力衰竭 ◆ 控制心律失常 ◆ 抗凝治疗 ◆ 加强护理工作 1、氧疗：是肺心病急性加重期住院患者 的基础治疗.氧合水平PaO260 mmHg 或 SaO2,90%即可.可经鼻导管或面罩 吸氧. 吸氧浓度 吸氧方式 机械通气 2、控制感染 ◆由于多数肺心病急性加重期系由细菌 感染诱发(25%被认为是病毒),故抗感 染治疗在肺心病急性加重期是有效的. ◆抗生素的选择 3、控制心力衰竭 ◆肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能改善。 ◆但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿剂、强心及血管扩张剂。 （1）、利尿剂 ◆作用：减少血容量、减轻右心负 荷、消除浮肿。 ◆原则：选用作用轻、小剂量的利 尿剂。 ◆方法： 氢氯噻嗪25mg ,1--3次/日， 氨苯喋啶50--100mg 3次/日， 尿量多时加10%KCl 10ml 3次/日 重度而急需利尿者，呋塞米20mg im或po ◆副作用 低钾、低氯性碱中毒 痰液粘稠不易排出 血液浓缩 （2）、正