立克次体病的诊断和治疗-20111031缩减版—培训课件.pptVIP

潜伏期一般为7－14天（平均9天）。 最常见的临床表现是全身不适，发热、肌痛、头痛。少数病人有关节痛及胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）、呼吸道症状（咳嗽、肺炎、呼吸窘迫综合症[ARDS]、肝脏、中枢神经系统症状。无形体病皮疹少见 实验室检测有血小板减少，白细胞减少及肝酶升高等 60-70%的病人需要住院治疗 严重病例可发生多器官受累，如急性肾衰、代谢性酸中毒、呼吸衰竭、严重低血压、弥漫性血管内凝血、肝衰竭、心肌受损。 继发细菌或霉菌感染如巨细胞病毒及念珠菌感染。 临床表现 HGA实验室诊断 1）血清学IFA检测特异抗体：急性期和恢复期（2-3周） 抗体效价4倍以上增加 2）PCR技术：16SrRNA基因检测 热休克蛋白基因groEL扩增 msp2（P44）基因扩增 3）末梢血白细胞包涵体检查 4）使用埃立克体或无形体特异抗体进行免疫组化染色 5）病原体的分离培养 HGA诊断标准 确诊病例：典型临床表现+实验室任何阳性指标之一 典型临床表现及病史 1）蜱接触或叮咬史，但非必须。 2) 一般临床表现包括发热、头痛、疲劳、肌痛、食欲不振、部分患者 腹痛、腹泻、咽痛。 3) 血白细胞减少、血小板减少及异淋巴细胞增多。末梢血可见包涵体。肝酶（谷草转氨酶）轻中度增高（2-4倍）。 实验室检查 1）血清特异