慢性白血病—培训课件.pptVIP

血常规 白细胞＞10×109/L，小淋巴细胞持续增 多，占50％以上，绝对值≥5×109/L， 可见少数幼稚淋巴细胞和原始淋巴细胞。 破碎细胞易见。 红细胞和血小板数早期正常，后期减低。 5~8％的患者可出现免疫性溶血。 骨髓象 有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40％，以成 熟淋巴细胞为主。原淋细胞一般＜1~2％。 红系、 粒系及巨核系均减少。 糖原染色（PAS）部分细胞呈阴性反应， 部分呈颗粒状阳性。 免疫分型 B细胞型 CD5、CD19、CD20、CD21阳性， CD10、 CD22阴性。 T细胞型（占2~5%） CD2、CD3、CD8阳性，CD5阴性。 免疫学检查 40~50％病例的正常免疫球蛋白减少 约5％的病例血清中出现单克隆球蛋白 高峰，IgM型多见，可伴有高粘滞血 症和冷球蛋白血症 20％患者抗人球蛋白试验阳性 染色体及基因突变 50~80％患者染色体异常 免疫球蛋白可变区（IgV)基因突变发生于50%CLL，预后好；无此突变者预后差。 诊断 临床表现 血常规：成熟淋巴细胞持续≥5×109／L 骨髓小淋巴细胞≥40％ 免疫学表面标志 鉴别诊断 病毒感染引起的淋巴细胞增多 淋巴瘤细胞白血病 幼淋巴细