肾移植排斥反应—培训课件.pptVIP

肾移植排斥反应 长征医院肾移植中心 朱有华 影响肾移植存活的最主要因素 排斥反应 分 类 1 超急排斥反应（HAR） 2 加速性排斥反应 （ACR） 3 急性排斥反应 （AR） 4 慢性排斥反应 （CR） 超急性排斥反应（HAR ）  特点及预防措施 是体液免疫的结果。 发生时间从开放血流至术后48小时内。大多发生在手术过程中，而需当场切除肾脏。所以又叫手术台上的排斥反应。 对于已经发生的HAR，目前还没有有效的治疗方法。 HAR表现 主要表现为突然的血尿少尿或无尿，移植肾胀痛，血压升高，彩超检查可以对上述症状进行鉴别。 超急性排斥反应（HAR ）  可能的原因及预防措施 长期反复输血 长期的血透 多次妊娠 再次肾移植 ABO血型不合 某些感染致敏 预 防 避免输血 避免提高免疫力的营养品 血型相配 PRA试验（群体抗原反应） HLA相配（人类白细胞抗原） 加速性排斥（ACR） 的特点及治疗 ACR的免疫机制与HAR相似，可以看作是一种延迟的HAR，它是由于受者体内存在大量非补体抗体，当接触新肾脏后发生的体液免疫反应，造成肾脏大量出血。 ACR发生的时间大多在术后3－5天。 ACR的表现 患者术后可以恢复很好，甚至肾功能很快就正常了。 突然出现发热39?以上，伴有乏力恶心腹胀肾区胀痛。 出现明显的血