三十个血液病-“不明原因发热”病因诊断经验谈—培训课件.pptVIP

“不明原因发热” 病因诊断经验谈 缪 晓 辉 第二军医大学长征医院 上海 2005.7 一、“不明原因发热”的准确定义 Fever of Unkown Origin(FUO) 1.发热持续2?3周以上; 2.体温数次超过38.5℃； 3.经完整的病史询问、体检和常规实验 室检查不能确诊（1周内）。 ?绝大多数发热的病因是可以在较短时间内 确定病因，真正的“FUO”的“发病率” 不高 ?“FUO”与“发热原因待查”的区别 ?门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊 断”,又要认真对待病因不能明确的发， 尤其是长期高热 一、“不明原因发热”的准确定义 历史： ?没有人专“管” ?不愿意“管”，“管”不好 ?分科不细的医院由内科医师管 ?分科较细的医院呼吸科医师管得 多一些 二、谁来负责诊治FUO ?感染科医师统管？ ?想“管”的人多起来了 ?“管”的水平提高了 ?呼吸科医师？风湿科医师？肾内科医 师？血液科医师？肿瘤内科医师？ ?其他内科医师？少插手为好 ?简评医生专科化的利与弊 二、谁来负责诊治FUO 现状： ?必须明确“FUO”的病因诊断和病因明确 后的治疗需要分别对待 ?“FUO”的起源可能涉及全身各系统或各 器官 ?感染科医师负责病因诊断也许更为合适 理由? 二、谁来负责诊治FUO 1.“FUO”在明确病因之前无法作系统