帕金森治疗指南解读—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 持续输注 DR激动剂或L-dopa可同时改善异动症和症状波动 ,现正在试验口服制剂，效果未知。 其他抗异动症的药物在研究中 ,报道金刚烷胺有抗异动症的效果。非典型镇静药和各种作用于基底节非 DA能的药物也正在研发中。 手术治疗是最后的考虑 。 2. 非运动症状 : 神经精神障碍、自主神经功能紊乱、摔跤和睡眠障碍等。对它们的治疗必须遵循一定的原则。 (1)神经精神障碍的治疗: 出现精神症状时 ,先停用最后应用的药物 或首先考虑依次逐减或停用如下抗 PD药物 ： 抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰 、DR激动剂。仍有症状 ,则将L-dopa逐步减量。 (2)自主神经功能障碍的治疗 便秘、排尿障碍和位置性低血压等。 便秘治疗：增加饮水量和高纤维含量食物。停用抗胆碱能药。补充乳果糖、大黄片、番泻叶等。 排尿障碍治疗：晚餐后少喝水 , 可试用奥昔布宁 、溴丙 胺 太林、托 特 罗 定 和 东莨菪碱等外周抗胆碱能药。 位置性低血压治疗：增加盐和水的摄入量;睡眠时抬高头位 ；穿弹力裤 ;不要快速地从卧位起来；α-2肾上腺素能激动剂治疗。 (3)姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗 摔跤的最常见原因 ,目前缺乏有效的治疗措施。 姿势反射障碍易在变换体位时发生 ,关键是预防。