神经内科诊疗常规摘要.docVIP

神经内科诊疗常规 急性感染性多发性神经根神经炎 【病史采集】 （一）发病较急，病前常有上呼吸道感染、腹泻或其它发热性疾病史。 （二）多见于青壮年，男多于女；工人、农民占多数；全年均可发病，但以8～11月发病者稍多。 （三）病情发展迅速，起病时常先有神经根性痛和感觉异常及运动障碍，常先是下肢无力，逐渐加重并上升累及上肢及颅神经，数日内发展至高峰。 （四）一般3～4周后开始恢复，但也有持续时间更长者，严重病例出现呼吸肌麻痹可危及病人生命。 【物理检查】 １、四肢对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，远端重于近端（也有近端重于远端）。重者呼吸肌麻痹而致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 ２、以主观感觉障碍为主，如蚁走感、麻木、针刺感，面部也可出现感觉异常；偶见疼痛如头痛、腰背部痛；神经根牵引痛明显，并可出现肌肉压痛，客观检查感觉障碍不明显，若有感觉障碍，多呈手套式或袜套式感觉减退。 ３、颅神经以第7、9、11、12对受损较为常见，以运动障碍为主，多数为双侧对称性，表现为面肌、软腭、声带、咽喉肌肉瘫痪。除嗅神经以外，其余各对颅神经均可受累。 ４、反射改变为四肢深反射对称性减弱或消失，浅反射和腹壁反射，提睾反射常保存，但也可消失，病理反射阴性。 ５、植物神经功能紊乱如肢体血管舒缩功能紊乱偶见，常有手足出汗、发红、肿胀及皮肤营养改变。心动