非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介绍.docVIP

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 介入治疗临床路径 一、非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象. 第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）或非ST段抬高型心肌梗死（ICD-10：I21.4）；行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及ACC/AHA与ESC相关指南。 1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可持续时间较长并反复发作。 2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。 3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平，如心肌损伤标记物升高(心肌损伤标记物增高或增高后降低，至少有一次数值超过参考值上限的99百分位)，则诊断为非ST段抬高型心肌梗死。 4.临床类型： （1）初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上。 （2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长