超声诊断胎儿先天性心脏病右室双出口1例.PDF

中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 008 年第 5 卷 第 6 期 ·571 · 见上唇裂开, 呈“八”字形, 诊断细小唇裂, 产后证实。胎儿细 且部分唇裂患儿还伴有其他畸形, 故早诊断, 早处理, 利于优 小唇裂防止假阳性的关键是 勿将 人 中和脐带压迹 误诊 为唇 生优育。 裂, 人 中处张 口时仍然 为完整的“O ”形, 如 果发现颜 面 部有 ( 本文 图片见附页2 ) 脐带回声, 一 定轻推胎 儿让脐 带漂 浮开 后再观察 是 否有唇 裂 。唇裂患儿的出生, 对患儿生理、心理有较为严重影 响, 而 ( 编辑: 宋 青) 超声诊断胎儿先天性心脏病右室双 出口 1 例 鲁雪莹 [ 关键词] 超声; 胎儿先天性心脏病 [ 中图分类号] R445 . 1 [ 文献标识码] D [ 文章编号] 16 81 - 2824 ( 2008) 0 6 - 057 1 - 02 1 病历摘要 在前( 图 1) , 肺动脉在后, 两个半月瓣 起始高度一致, 主动脉 患者, 女, 25 岁, 孕 2 产 1 。否认 有 药物接触 史, 无家族 增宽, 肺动脉及瓣环变细, 肺动脉后方可见肺 动脉分支, 发育 遗传病史及近亲 结婚 史。孕 26 周来 我院做产前 常规检 查, 好( 图2 ) ; 室间隔缺损靠近肺动脉, 呈左 向右分流 。CDFI: 左 超声所 见: 胎儿双顶径 6 . 5 cm, 股 骨长 5 . 0 cm, 胎 心率 140 室血流经过室间隔缺损处进入肺动脉及主动脉; 收缩期三尖 次 / min , 脊柱排列规则、连续, 胎 儿四肢 未见异常, 羊水最大 瓣 口心房侧可见少量反流信号。PW : 肺 动脉瓣 口流速正 常。 深度 51 mm 。心脏 四腔心切面显示右心室扩大, 房 室连接顺 超声诊断: ( 1) 中期妊娠, 单活胎; ( 2 ) 胎儿 心脏先天性畸形: 序正常, 室间隔上端缺损, 长约 8 mm, 右 心室长轴及五腔心 ①右室双 出口; ②室 间隔缺损 ( 靠近肺动 脉) ; ( 3) 三尖瓣 关 切面均显示两条大动脉前后并列从增大 的右室发出, 主动脉 闭不全 。 图 1 显示右心室发出主动脉 图 2 显示右心室同时发出肺 动脉, 且靠近室缺处, 肺动脉左右 分支发育好 2 讨论 心室 向两条大动脉 内灌注 ; 根据室 间隔缺损 的位置与两 条 先天性心脏畸形的发病 率在活产新 生 儿 中约 占 5% ～ 大动脉 的关系 以及 是 否合 并肺 动 脉狭 窄又可分为 五 型[ 1 ] , 10% , 在死胎 中可高达 30% 。右室双 出口是一种 比较少见的 本例室 间隔缺损位 于肺 动 脉瓣下, 无肺动 脉狭 窄。本例 主 复杂型发绀型先天性心脏病, 是指主动脉与肺动 脉均起 自右 要应与 巨大 VSD 所致的艾森曼格 综合 征鉴别, 首 先 以二维 心室, 室间隔缺损是左心室的唯一 出路, 主动 脉后壁与二尖 超声显示主动 脉空 间方位 异 常, 证 明其 右移, 然 后 以 CDF I 瓣前叶连接异常, 肌性组织替代正常的纤维连接 。本病 占先 显示主动脉和肺动 脉血流 并列起源 于右 心室, 从而可排 除 天性心脏病总发病率的 0 . 72 % , 男女发病率相等, 属于不完 艾森曼格综合征 。当右室双 出 口合 并右 室流 出道狭窄时, 全型大动脉转位[ 1] 。主动脉 与肺 动脉 的相互关系可表 现为 主要应 与法洛 四联症鉴别 。鉴别要点是二维显示主动脉及 多种形式, 本病例声像 图较典 型, 二维 显示两 条大动脉呈并 肺动脉之间的并列关 系,