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實習單位資料 一、院區及單位名稱 1.院區：林口長庚兒童醫院 2.單位名稱：6L病房 3.科別：小兒血液腫瘤科 4.屬性：兒科 5.電話(總機、分機)：03-3281200轉8519或8520 6.交通訊息：林口校區區間車(林口長庚總院 二、單位簡介 位於兒童大樓6F，包括6L病房、門診化療室和血液檢查室，病房總床數28床，一般病床有24床，加上保護性隔離病房4床；醫療照護自新生兒至十八歲之血液腫瘤疾病，病童屬性包含各種兒童血液疾病，例如各種貧血、白血球病變、不明熱、肝脾腫大、淋巴腺腫大、各種流血不止的疾病如血友病、紫斑症；以及惡性腫瘤諸如白血病、淋巴瘤、腦瘤、神經母細胞瘤、腎臟腫瘤、橫紋肌肉瘤、骨癌、生殖細胞瘤與視網膜腫瘤等。近15年來積極從事兒童造血幹細胞移植照護，加上跨國際醫療個案，目前移植成功率超過九成。單位特殊特色其醫護團隊除主治醫師與護理師外，包含專科護理師、移植協調師、個案管理師、安寧共照師、醫檢師、營養師及社工等。 三、單位常見疾病診斷 Acute lymphocytic leukemia；ALL Acute myelogenous leukemia；AML Chronic myelogenous leukemia；CML Brain tumor Lymphoma Neuroblastoma NHL Wilms’ tumor Osteosarcoma Ewing’s sarcoma Hepatoblastoma Retinoblastoma Rhabdomysarcoma Histocytosis Aplastic anemia Hemophilia Cooley’s anemia(thalassemia) Hematopoietic stem cell transplantation Idiopathic thrombocytopenic purpura；ITP Neutropenic fever 四、單位常規介紹 1.每兩天一次Port-A CD 2.每三天一次更換點滴輸液管路 3.每六天換Port-A彎針 4.每班一次專科性評估(口腔黏膜完整性) 專科評估(專科表名稱︰口腔黏膜完整性評估 部位 分數 評估 唇 1 平滑、濕潤、色澤粉紅 2 乾燥、可能有乾硬的皮 3 粗糙、脫皮、可能有水泡形成 4 紅腫、龜裂、出血或潰瘍 舌 1 粉紅、潮濕、無乾裂、無乳頭狀突起 2 有舌苔、輕度乾燥、有乳頭狀突起、中間出現深溝 3 舌頭色紅、基部有硬皮、舌上到處有乳頭狀突起、有麻感、舌頭有沾黏感 4 非常乾燥、有裂紋、紅腫、潰瘍、灼熱感、硬皮延伸至舌尖、舌側有水泡、有深且厚的裂溝 頰 1 色粉紅 2 紅腫 3 黏膜下瘀血或出血 4 潰瘍 齒齦 1 粉紅、潮濕 2 發紅、略乾、可能有出膿現象 3 發紅、組織肥厚(腫)、潰瘍 4 發紅、組織肥厚且有潰瘍、持續性滲血 唾液 1 清澈如水狀 2 量略減 3 口乾、量稀少 4 黏稠、呈泡沫狀 吞嚥 1 正常 2 進食或吞嚥不適 3 進食或吞嚥時會痛 4 無法進食或吞嚥 味覺 1 正常 2 有些微改變，怕吃某些東西 3 吃任何東西都不對勁 4 味覺功能喪失 評估結果：Grade I 總分7分 Grade II 總分8~14分 Grade III總分15~21分 Grade IV總分22~28分 5.每班一次疼痛評估(第五生命徵象) 6.每小時一次靜脈注射部位評估 7.記錄I/O白班13:00、小夜21:00、大夜05:00 8.每週一量體重 五、單位常見檢查或治療(檢驗、會診) ◎診斷檢查 1.血液檢驗：全血計數(CBC)及分類為最主要的檢查，亦必須做凝血功能及血液抹片檢查。 2.潛血反應(occult blood)：檢查糞便、尿液、嘔吐物的潛血反應，可作為篩檢血液疾病之用。 3.骨髓穿刺(bone marrow aspiration；BMA)：是將抽取之骨髓放在顯微鏡下檢視，以確立不明原因貧血、白血病…等疾病之診斷。 (1)穿刺部位:應選擇可提供較大量的骨髓，且可避開大血管或重要器官的部位。嬰兒大多由近側脛骨及後腸骨嵴抽取骨髓，較大兒童較常由後腸骨嵴、股骨抽吸，偶為脛骨。胸骨因鄰近重要器官