中药对急性过敏性紫癜免疫功能调节作用的临床研究论文.docVIP

　　中药对急性过敏性紫癜免疫功能调节作用的临床研究论文 【摘要】 目的 探讨中药对急性过敏性紫癜(HSP)免疫功能的调节作用。方法 将100例HSP患儿按1∶1分为中药治疗组(中药组)和常规治疗(西药组)两组，观察两组治疗后疗效，检测两组治疗前后T细胞亚群CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值和免疫球蛋白IgG，IgA，IgM水平.freelg／(kg·d)静脉滴注；并给予扑尔敏、10%葡萄糖酸钙注射液等抗过敏治疗；消化道出血者暂禁食，消化道出血显著者给予止血药，必要时输血，酌用抗生素7～10 d；常规应用注射液。 1.2.2 中药组 在西药组治疗基础上，自疗程开始即加中药紫癜方治疗，基本方为：炙黄芪12 g，五味子6 g，蝉蜕、地龙各9 g，细辛1 g，漂白术9 g，防风6 g，丹参9 g，葛根12 g，乌梅6 g，炙甘草3 g，大枣3枚。腹痛，加木香9 g，元胡6 g；便血，加地榆炭槐花各9 g；关节肿痛，加秦芜、防己各6 g；尿血，加大小蓟、白茅根各9 g。药物先用冷水浸泡30 min，煎沸20 min，每剂煎4次，每次取汁100 mL，4次混合后分3次温服。7剂为1个疗程，根据需要用1～2个疗程。 两组病例治疗期间均卧床休息，停用其他药物。避免与食鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸭、牛奶等异体蛋白质及其他过敏物与可疑致敏原接触。 1.3 检验方法 于患儿入院时未治疗前及临床症状消失后1周或治疗满2个疗程后各进行1次检验。采清晨空腹静脉血，经抗凝处理后，分离出淋巴细胞，制成淋巴细胞悬液。T淋巴细胞亚群测定采用单克隆抗体免疫荧光法，计算CD3，CD4，CD8细胞百分率和CD4/CD8的比值，试剂盒由北京军事医学科学院生物制剂发展中心提供，血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM测定用琼脂单相免疫比浊法，试剂由上海医学化验所提供。 1.4 疗效评价 参照《中医病症诊断疗效标准》中关于HSP的疗效判断标准：(1)治愈：临床症状及体征完全消失，合并肾脏改变的尿常规转阴，各项免疫指标检测正常，半年以上无复发者；(2)显效：临床症状及体征消失，尿潜血(+)～(++)，各项免疫指标检测基本恢复正常，偶有零星紫癜出现者；(3)有效：临床症状及体征好转，但仍有紫癜反复出现，各项化验及免疫功能检测未完全恢复正常者；(4)无效：临床症状、体征及化验结果与治疗前比较无明显改善者。 1.5 数据处理 试验结束后，收集所有观察表，进行统计学处理和分析，统计学分析采用χ2检验，计量资料采用t检验，用SPSS 11.0进行统计分析。 2 结果 2.1 两组患儿疗效比较 中药组痊愈41例，显效3例，有效6例，无效0例；西药组痊愈28例，显效7例，有效14例，无效1例，两组显效以上疗效比较，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患儿疗效比较见表1。表1 两组治疗小儿HSP的疗效对比：与西药组比较，aχ2=4.882，P 0.05。 2.2 复发人数比较 随访1年，发现中药组复发1次及以上者4例，复发率8%，西药组复发1次及以上者13例，复发率26%，两者比较差异有统计学意义(χ2=5.714，P 0.05)。 2.3 治疗后免疫水平比较 两组治疗前T细胞亚群CD3，CD4，CD8水平、CD4/CD8比值及免疫球蛋白IgA，IgG，IgM水平比较均无差异，均较正常儿有改变。治疗后，两组CD3，CD4，CD8及IgG均较治疗前明显提高，CD4/CD8比值及IgA，IgG均较治疗前降低，差异均明显。治疗后，两组间比较，中药组CD3，CD4，CD8及IgG提高较西药组明显，CD4/CD8比值及IgA，IgM降低较西药组明显，两组比较差异有统计学意义。两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群水平、免疫球蛋白水平比较见表2，3。表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较注：与治疗前比较，aP 0.01；组间比较，bP 0.01。表3 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较注：与治疗前比较，aP 0.01；组间比较，bP 0.01，cP 0.05。 3 讨论 HSP是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。其病因与发病机制尚未完全清楚，近年来认为各种致病因素，包括感染、食物、药物、花粉、虫咬、预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变，因此本病属自身免疫性疾病［1］。许多HSP的免疫功能改变方面的研究报道，也提示HSP存在T细胞、B细胞及红细胞等多种免疫功能的失调。 本文观察的100例HSP患儿急性期T细胞亚群CD3，CD4，CD8值均较健康儿低，CD4/CD8比值较健康儿增高，表明HSP患儿免疫功