多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用论文.docVIP

　　多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用论文 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。 方法 对83例疑为动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者急诊行CTA检查，观察其原始图像及VR、MIP、MPR后处理图像，部分病例同DSA、3D TOF MRA或手术所见对照。 结果 发现64例动脉瘤患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤），其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例，前交通动脉14例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例.freel. Methods CTA ed in 83 patients s. The original and reconstructed imaging of VR, MIP, MPR ade bets s), of s lies in ICA, 3 in ACA, 14 in anterior municating artery, 6 in MCA, 1 in PCA, 11 in post municating artery and 6 b, 2 al haematoma, 11 atocele in ventricle and 5 . The operation results of DSA and 3D TOF MRA onstrate the locations, shape, size and neck of the aneurysm, together ic relationship aging information can be obtained through MSCT angiography. It should be used as the important clue for selecting surgical planning and the important methods for long-term follos. Key ; angiography; puted tomography; X-ray puted 蛛网膜下腔出血是神经外科常见的危重急症，颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因，早诊断、早治疗可挽救患者生命、改善预后。DSA一直被公认为是诊断动脉瘤的金标准，但作为一种有创性检查手段，多数学者认为急诊行DSA检查，尤其对危重病人，将增加其并发脑血管痉挛及出血的风险。随着多层螺旋CT的广泛应用，CT血管造影（CTA）作为一种无创性检查方法，其临床应用价值越来越受到重视。本文回顾分析64例动脉瘤患者的CTA图像，并与DSA或手术所见对照，评价其诊断价值，以期为临床提供一种准确、可靠的检查手段。 材料与方法 1.病例资料 自2007年2月至2007年9月，对本院83例临床疑有颅内动脉瘤的急性蛛网膜下腔出血的患者急诊行头颅CTA检查，其中男47例、女36例，年龄37-79岁，平均53岁。临床症状主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、不同程度的肢体运动障碍。 2.影像学方法 2.1仪器、扫描方法及参数 使用GE Hihgtspeed 16 PRO 螺旋CT机，患者取仰卧位，以OM线为基线，扫描范围自颅底至颞骨上缘，扫描方向自下向上，使用高压注射器自左侧肘前静脉留置套管针以3.0ml/sec流速、1.2～1.5ml/kg的剂量快速团注造影剂欧乃派克（300mg碘/ml），平均延时23秒，疑有血管痉挛的患者或疑有心功能不佳的老年患者行追踪扫描。扫描参数如下：扫描层厚5mm，层距5mm，螺距1.357：1，进床速度13.75mm/rot，电流360mA，电压120KV，重建层厚0.625mm，层距0.3mm。 2.2图像后处理及图象质量分析 原始数据传入ADPR）及最大密度投影（MIP）等多种方法进行图像后处理，任意旋转图像多角度观察病变，并对诊断达成一致，部分病例与DSA图像或手术所见对照。同时对显示动脉瘤的图像质量进行评价，标准如下：1.优：瘤体及瘤颈显示清晰，与毗邻血管及骨结构关系明确。2.良：瘤体及瘤颈显示清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确。3.中：瘤体及瘤颈欠清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确，但足以诊断。4.差：瘤体及瘤颈不清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确，不足以明确诊断。 结 果 1.本组83例蛛网膜下腔出血患者中，发现64例患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤），其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例，前交通动脉14例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例，后交通动脉11例，椎基底动脉6例；最大动脉瘤直径约4.5cm，最小为0.3cm；囊状47个、梭性13个，尖角状9个；并发瘤内血栓3例、钙化2例；伴脑实质血肿15例，脑室积血11例，脑血管痉挛5例。 2.本组病例中17例患者行DSA检查，两者显示动脉瘤部位、形态、大小基