宫颈癌根治术的护理 毕业论文.docVIP

毕 业 论 文 题目： 宫颈癌根治术的护理 姓 名： 学 号： 专 业： 层 次： 年 级： 完成日期： 指导教师： 宫颈癌根治术的护理 【摘要】：目的： 探讨宫颈癌术前术后护理。经过我们对宫颈癌的学习与指导老师给我们临床分析介绍。结果：术前的准备及术后护理，对患者的康复有着重要的意义。结论：充分术前准备及重视患者围手术期护理，加强术后护理可以减少术后并发症的发生和促进患者康复。 【关键词】：宫颈癌 根治术 护理 宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的29.09％，我国每年约有150万人死于宫颈癌。主要是由人类乳头瘤病毒（简称HPV）引起的。早期主要表现为不规则的阴道流血，阴道分泌物增多，甚至有恶臭。其转移，除淋巴系统外，早期症状较多见的是肺转移。经治疗后大多可康复，预后较好，但每年宫颈癌发病率较高并逐年上 一、术前护理 （1）心理护理 医护人员要了解患者的心里顾虑，真切关心患者的痛苦，预先警惕患者在手术时可能遇到的心理困境，根据每个患者的具体，制订针对性的护理计划和措施。向患者介绍手术的经过，手术的安全性及必要性，手术医生技术及麻醉方法等，消除患者的疑虑，减轻紧张焦虑的心理，鼓励其家属配合护士做好患者的心理护理。原则上避免使用恐惧和忧虑的语言，疾病的严重性和手术的危险性，以及预后等不必向病人详说避免热气，健脾化湿破淤术前应协助病人注意口腔卫生，早晚刷牙，饭前漱口，矫治口鼻疾患，否则口腔、鼻咽部的细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低的条件下，可能引起肺部感染等并发症。病人排尿后取膀胱截石位,用一次性窥阴器暴露阴道,用0.5%碘伏棉球擦洗阴道壁、穹窿及宫颈部注意术后24 h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。术后自控镇痛泵应用时间不宜不超过48h，以减少其应用的药物影响神经反射及干扰生理性排尿指导患者自术后第5天开始行床上提肛、收腹锻炼，盆底肌肉锻炼时先收缩肛门再收缩阴道、尿道，以产生盆底肌上提的感觉，在吸气时收缩、呼气时放松，每次收缩要维持6~10s，然后放松;每次锻炼要连续5~10min，每日锻炼3次，并随着身体的恢复逐渐增加锻炼次数要保持留置导尿管引流通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流而引起逆行感染;用11000新洁尔灭棉球擦洗会阴、用氯霉素眼药水滴入尿道口，2次/d;认真观察尿液性质、色泽，并准确地记录尿量，若尿管内出现尿沉渣则以生理盐水250ml和庆大霉素16万U冲洗膀胱;病情允许时，鼓励患者每日饮水2000ml以上，自体冲洗尿道细菌和排泄细菌毒素术后第7天行个体化排尿训练，先将尿管夹闭，在患者膀胱充盈、有尿意时放尿，并指导患者利用意念、感觉像自己排尿一样，在循序渐进的训练中恢复正常的排尿反射意识要在患者膀胱充盈有尿意的情况下拔管，使患者拔管后立即排尿，同时护士在一旁进行诱导、鼓励;或遵医嘱予生理盐水200ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg膀胱灌注后立即拔管及排尿由于患者的悲观焦虑、紧张等不良情绪可对排尿反射产生抑制作用、造成尿潴留，所以护士要有针对性的进行疏导、鼓励，以增强患者自行排尿的信心密切观察患者的病情，由于患者放射治疗和化学治疗造成严重的骨髓抑制现象。而放射治疗和放射治疗引起的不良反应最显著的特点是攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其对血液系统的损害是临床最常见的。轻度的不良反应可导致骨髓抑制，致使患者外周血细胞降低，白细胞减少可导致严重的感染，血小板显著降低可导致致命的出血。腹部放射治疗也对胃肠道造成很大的伤害，可引起粘连性肠梗阻。通过细心观察发现此患者全血细胞低时就出现肠梗阻症状，而输注新鲜全血4~6 U 或若干新鲜血浆时，肠梗阻症状就缓解，消化功能也恢复。所以给予每个月2 次新鲜全血和(或)新鲜血浆的交替输注成为主要的治疗方法，并对提高患者的血小板、免疫力和低蛋白血症有很好的疗效，改善了患者的营养状况，延长了患者的寿命，也降低了医疗费用，患者可以进食，改善了患者的生活质量。患者癌细胞并未转移，可是并发症已威胁生命。由此可见，治疗和护理癌症术后化学治疗和放射治疗引起的并发症尤为重要。癌症病人的身心均承受了较大的痛苦和磨难,出院后多数心情烦闷、恐惧、忧虑。应积极地进行心理疏导,让家属配合,让丈夫多理解,多给予关爱,可增加患者的自信心,鼓励培养其广泛的兴要调配营养齐全、少渣、清淡、易消化吸收的食物,忌食含纤维素多、寒冷、油腻、辛辣、干硬、盐腌类食品,如韭菜、芹菜、粗粮、生冷瓜果、火腿、腌肉、肥肉等趣鼓励病人多饮水,及时排尿保持会阴