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临床常用操作注意事项 实习生岗前培训 T、P、R、BP测量 测体温:5岁以内小儿不要测口温,糊涂、不合作者不要测口温。测肛温时看清楚肛门不要伤及阴道。 P、R:不能省略,发现节律不齐务必报告老师、医生。 量血压:位置很重要。 无菌技术 原则性必须掌握:不能跨越无菌区,不能污染无菌区,灭菌有效期要看清,可疑污染不能用,包布破了不能用,布质无菌包水湿了不能用;针筒皮管之类折开前挤一下;消毒范围要足够不能有空隙,该消毒的部位要暴露到位,如导尿时;换任何管路时不能污染接头,注意液体倒流污染。 例:手术器械掉地上。 各种注射 皮内注射:整个斜面进入 肌肉注射:位置找准确。 静脉注射:压脉带不要扎太长久,有事离开务必先放松;不要在皮内进太长;敷贴用来保护针眼处;离开前回头一看:速度、滴管液面;怀疑有堵塞不能硬冲管;拔针时3句话:请把手指竖向按、不要揉、得多按一会儿 。 防窒息 昏迷病人的体位 鼻饲病人的体位 呕吐时的协助 医源性窒息:三腔二囊管、吸引、洗胃 气道异物梗阻的处理 吸氧 各种吸氧管 流量表可能自动升降 病人的合作性问题 宣教 操作后防跌倒 灌肠后 放尿后 抽血后 用药后 体虚、术后 仪 器 微泵:注意有些有小数点,有些开机时有小数点,实际使用时没了小数点,速度相差10倍。双路先快后慢。心血管药物时尤其注意速度。 监护仪:导线理清不要牵拉,测血压时袖带发紧叫病人平卧放松。 仪器是帮我们工作的,要注意保养。 不能迷信仪器,更重要的是看病人的实际情况。 管道滑脱 看到管道未固定好,患者躁动,都要警惕管道滑脱的可能。 移动病人(如翻身、转运)前先查看管道。 引流管有活动度,不能过短,也不要过长,放置合适,离地。 复杂病人床周巡查一圈。 脱出时封堵伤口、折叠近侧管道。向患者宣教应急措施。 发现紧急情况 不要手忙脚乱跑远路找老师,让患者及家属感觉没人管。 门口叫、家属叫、拉铃、打电话。 及时给予必要的应急处理:重要的是气道通畅、胸外按压、合适体位。 不要轻易拔掉静脉通路。 自我防护 保护好自已才能更好地为病人服务。 手套、口罩合理使用,该用时用,该省时要省。 针头、刀片等锐器别伤了自已,也别伤了别人。
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