中国公共卫生“危”“机”沉思录.pdf

维普资讯 维普资讯 论 鼍 SARS在短短几个月就波及全球32 有700多亿，占GDP的比重为 3．87％。 公共卫生事业费约 占总卫生事业费 个国家和地区，造成8千多人发病，逾 1999年第一次达到WHO规定的最低标 19％，到1995年这个数值下降到 12％。 800人死亡，让人类感到前所未有的恐 准5％，2002年超过世界平均水平 表现三：卫生费用投入主体构成中，政 慌。中华民族万众一心、众志成城，依 (5．5％)，达到5．7％。但我国一直是世 府与社会投入所 占比重 日趋下降，居 靠科学，再一次经受住了生死存亡的 界上公共卫生支出比例最低的国家之 民投入比重逐年上升。2O世纪8O年代 考验，但同时也暴露了中国公共卫生 一 ， 世界各国平均公共卫生支出占GDP 初，政府预算支出占卫生总费用的比 体系的深层次的危机。危机是危难、挑 比重为2．6％，其中低收入国家为1．2％， 重为36％，2001年下降到 15．5％，在这 战，但同样也蕴含着机遇和希望。如 中等收入国家为2．5％，高收入国家为 2O年时间里，平均以每年 1个百分点 果经受了痛苦考验的中国政府和人民 6．6％。 的速度下降，与此同时，社会支出所 能够充分深刻剖析此次危机所暴露出 我国被世界银行列为国民收入中 占比重也从44％下降到24．5％，而居民 的社会各方面的深层次矛盾和问题， 下等水平的国家。1995年公共卫生支 个人支出所 占比重已增长到了6O．5％。 并进行反思和处理，逐步正视、建立、 出占GDP1．92％，2000年提高到2．2％。 公共卫生资源分配和服务水平 完善中国的危机管理机制。那么，正 公共卫生投入结构不合理 卫生费 严重不公平 如温家宝总理所说 “一个民族在灾难 用由三大部分组成：政府预算对卫生 所谓卫生保健的公平，一般包括 中失去的，必将在民族的进步中获得 事业的拨款、社会卫生支出和居 民个 健康公平、卫生服务的可及性公平、实 补偿”。我们必能见证苦难的价值，化 人在医疗保健上的开销，而卫生事业 际服务利用公平和筹资公平。由于中 危机为一次难得的机遇，推动整个社 费由中央财政支出和地方财政支出两 国国情的多样性、复杂性，存在着 “一 会向前发展。 块组成。投入结构不合理表现一：卫 个 中国两种制度”、 “一个中国四个世 生事业费主要来自地方财政，而8O年 界”的情况，反映在卫生领域，也有 I爿 =I：翟哩 而t -J目 ■￡丘 l ；嚣酱嗣：臼- 代初中国实行 “放权让利”和财政包 类似问题，表现为城乡差距、地区差 干体制后，中央财政支出在卫生事业 距和阶层差距。2000年世界卫生组织 公共卫生投入体系问题 费中所占比重逐年下降，地方财政的 首次对世界191个成员的卫生体系、绩 社会整体对公共卫生的投入严重 支出逐年上升。例如 2001年全国卫生 效作出评估，在卫生负担公平性方面， 不足 我国面对的基本卫生国情是使用 事业费总额为546亿元，其中中央部分 中国被排在第188位，被列为世界卫生 世界上比例较低的卫生资源来解决世 只有35．43亿元，占总额的6．5％，其 公共资源分配最不公平、分布最不平 界上四分之一人 口的基本公共卫生服 余510亿多元来 自各省地方财政 。表 衡的国家之一，表现为公共卫生资源 务 。1990年以前中国卫生总费用一直 现二：卫生事业费中用于公共卫生的 分配和公民享受的基本卫生服务水平 在低位运行，1