头颈部解剖最终总结.docVIP

颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管 部位 穿行的结构 筛孔 嗅神经 视神经孔 视神经、眼动脉 眶上裂 动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 圆孔 上颌神经 卵圆孔 下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管 棘孔 脑膜中动脉 破裂孔 颈内动脉及破裂孔导血管 内耳门 面、位听神经 颈静脉孔 舌咽、迷走、副神经及颈内静脉 舌下神经管 舌下神经 枕骨大孔 延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过 　　嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。　　动眼神经损伤，可致提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪；出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。滑车神经为运动性神经。起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。　　（一）眼神经 　　眼神经，自三叉神经节发出后，穿入海绵窦外侧壁，在动眼及车神经下方经眶上裂入眶，分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜及额顶部，以及上睑和鼻背的皮肤。1泪腺神经2．额神经3．鼻睫神经　　（二）上颔神经 　　上颔神经maxillary nerve自三叉神经节发出后，进入海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。上颌神经分布于硬脑膜、眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。其主要分支有：1．眶下神经2．回神经3．翼腭神经　4．上牙槽神经　（三）下颔神经 　　下颌神经是三支中最粗大的分支，为混合性神经，自卵圆孔出颅后，在翼外肌的深面分为前、后两干。前干细小，除发肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，还分出一颊神经。后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，尚有一支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。　　1.耳颞神经以两根起于后干，其间夹持脑膜中动脉，向后合成一干，经下颌颈内侧，与颞浅动脉伴行，穿腮腺上行分步于颞部皮肤，并分支至腮腺，此支含有来自舌咽神经副交感性分泌纤维，控制腮腺分泌。　　2．颊神经沿颊肌外面前行，分布于颊部皮肤和粘膜。　　3．舌神经在下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧，呈弓状越过下颌下腺上方向前达口腔底粘膜深面，分布于口腔底及舌前2/3的粘膜。舌神经行程中有来自面神经的鼓索（含有副交感性分泌纤维和味觉纤维）与其结合，后者的味觉纤维，接受舌前2/3的昧觉，分泌纤维至下颌下神经节。　　4．下牙槽神经 inferior alveolar nerve为混合性，在舌神经后方，沿翼内肌外侧下行，经下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分支分布于下颌牙龈和牙。其终支自额孔浅出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。　　5．咀嚼肌神经属运动性，分支有咬肌神经，颞深神经等，支配所有咀嚼肌。展神经 abducent nerve 属躯体运动性，起于展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颞骨岩部尖端 入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。面神经facial nerve为混合性神经，含有三种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维主要支配面肌的运动。一般内脏运动纤维腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺，是这些腺体的分泌神经。特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于孤束核。此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤