A 骨科入院记摸版.docVIP

公费□ 病案号劳保□ 纳 雍 县 人 民 医 院 医疗保险□ 合作医疗□ 病 案 首 页 自费及其它□ 姓名：朱仁礼 性别：男 出生:年月日 年龄：56岁 婚姻状况：已婚 职业：务农 出生地：贵州省 民族：汉 国籍：中国 身份证号： 工作单位及地址：龙场镇龙场村人 电话： 邮政编码： 户口地址： 龙场镇龙场村人 邮政编码： 联系人姓名：关系：地址：同上 电话： 入院科别：外三 入院时间：2011-7-28- 22：20时 入院时情况：□1、危2、急√3、一般 转科情况：无 出院科别：外三 出院时间：2011-1-16 住院天数：20天 门（急）诊诊断：左手多发骨折，多处软组织损伤 入院诊断：左手多发指骨骨折；多处软组织损伤 入院后确诊日期：2011-7-28 出院诊断 出院情况 ICD-9编码 主要诊断：左手多发指骨骨折 治愈 好转 √ 未愈 死亡 其它 其它诊断： 并发症（含术后麻醉）：无 院内感染名称：无 损伤和中毒的外部原因：外伤 手术日期 手术名称 麻醉 切口 手术医师 操作编码 / / / / 病理诊断：未作 过敏药物：无 血型：A 型 抢救次数：成功次数：随诊□1、是√ 2、否随诊期限：1月 尸检□1、是2、否 住院费用（元）总计 床位 西药 中药 检查 治疗 放射 手术 化验 输血 输氧 接生 其它 示教病案：□1、是2、否 病案质量：□1、甲2、乙3、丙 科主任：徐江林 主治医师： 住院医师：尚跃辉 实习医师： 编码员： 贵州省纳雍县人民医院 出 院 小 结 科别：外三 病室：8 床号：18 门诊号： 住院号 姓名：朱仁礼 性别：男 年龄：56岁 入院日期：2011年7月28日 出院日期：2011年2月16日 门 诊 诊 断 左手多发骨折，多处软组织损伤 入 院 诊 断 左手多发指骨骨折；多处软组织损伤