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小儿过敏性疾病  过敏是人体对进入体内的正常物质的一种 过度反应，这种反应超过正常的生理范围 ，可造成人体的某种伤害。对于这种过敏 造成的疾病称之为过敏性疾病。过去简单 认为过敏性疾病仅仅存在于呼吸系统和皮 肤系统，其实它是一个全身性疾病。本章 节主要讨论一些关于过敏的基本常识和用 药选择。 案例叙述： 案例1 男孩，5个月。颜面部和躯干有红色皮疹 ，有部分黄色液体渗出，反复持续1个月。  问:本案诊断是什么?  湿疹。一般都有家族过敏史。  问:喂养方式是什么?  婴儿湿疹一般多见于人工喂养的婴儿或者 初加配方奶粉的时候。  问:要不要做过敏原的检测?  一般过敏性疾病都可以通过检查过敏原的 方法来确诊。可以做皮肤点刺试验，也可 以抽血做特异性IgE或者特异性IgG检查。 案例2 男孩，4岁。反复打喷嚏、流鼻涕半年， 鼻塞、打呼噜2个月，夜间有呼吸暂停，呼 吸监测有低氧血症。  问:是否需要做鼻咽侧位片?  打呼噜的儿童主要见于腺样体肥大，通过 鼻咽侧位片可以确诊，也可以通过鼻腔纤 维镜来确诊。对于有呼吸暂停的患儿还要 及时做睡眠监测。对于重度低氧血症的患 儿要考虑手术治疗。  问:如何治疗和预防?  对于轻、中度的腺样体肥大一般通过抗过 敏、抗感染和使用鼻黏膜减充血剂都可以 控制。最好的预防办法就是通过运动增强 抵抗力，以及通过清洗鼻子减少鼻腔病原 微生物感染的机会。 案例3 女孩，6岁。反复咳喘几年，基本每个 月发作1～2次。化验检查螨虫重度过敏，霉 菌中度过敏，肺功能显示小气道功能障碍。  问:本案诊断是什么?  本案诊断为哮喘。诊断很重要，一旦确诊哮 喘，就需要长期治疗和护理。哮喘是一个气 道慢性炎症，需要较长时间的用药。同时还 要加强哮喘患者的管理，记录哮喘日记是一 个很好的办法，要教会患者或者家长如何判 断哮喘发作的前期症状和诱因。  问:是否需要进行脱敏治疗?  如果患儿反复发作，表示药物与治疗效果不 好。单一过敏原，可以考虑脱敏治疗。但脱 敏时间相对较长，其间还要连续用药。 案例4 男孩，12岁。反复打喷嚏、流涕3年， 每年秋季发作，大约持续1个月左右，化验 检查为对秋季花粉过敏。  问:判断本案是季节性过敏性鼻炎还是常年性 鼻炎?  本案诊断为季节性鼻炎。季节性鼻炎主要在 过敏季节进行治疗就可以，常年性鼻炎可能 需要较长时间的用药，还要进一步检查有无 食物过敏原的参与。  问:是否需要做肺功能检测?  60%～80%的过敏性鼻炎可能会发展成为哮 喘，如果患儿反复出现咳嗽、憋气等症状， 就要积极检测肺功能。 知识点： 1．什么是过敏?  正常人体内都有一套保护性免疫反应系统 ，即当外来物质(又称抗原或过敏原)如某些 尘螨、花粉，甚至部分致病菌侵入人体时 ，人体会动员机体的淋巴免疫系统，产生 相应免疫球蛋白等物质，将外来的抗原中 和或消化掉。  对于体质过于敏感的人来说，其免疫反应 的灵敏程度超出了应有的程度和范围，通 常会将一些对人体不会产生伤害的某些外 来物质如某些花粉、蛋白质等物质视作外 来的入侵者，表现出过度、过强的超敏反 应，从而伤害到机体的一些正常细胞、组 织和器官，引发局部甚至全身性的过敏性 反应，如比较常见的皮肤瘙痒、红斑、风 团、水肿、鼻塞、流涕、打喷嚏及喘息， 甚至过敏性休克等异常反应。这种异常的 超敏反应即为过敏。  常见的过敏性疾病患儿具有过敏家族史的占50%～ 60% 。  过敏性皮炎患儿有70%的家族过敏史。  支气管哮喘患儿有80%的家族过敏史。  父亲有过敏性疾病者，其子女患病可能性为20%～ 50% 。  母亲有过敏性疾病者，其子女患病可能性为35%～ 50% 。  父母双方均有过敏性疾病者，则子女患病可能性为 60%～80%。  患儿有无过敏家族史与症状表现的严重程度无明显 关系，但有过敏家族史的患儿预后可能较无家族史 者为差。 2 ．哪些因素可以诱发过敏?